Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Проявления парадокса ожирения у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от тяжести систолической дисфункции миокарда: миф или реальность?

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-2-56-65

Полный текст:

Аннотация

Цель: выявить связь общего ожирения с прогнозом у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в течение 3 лет наблюдения в зависимости от тяжести постинфарктной систолической дисфункции миокарда.

Материал и методы. Дизайн исследования основан на ретроспективном анализе данных трехлетнего наблюдения за пациентами из регистра острого коронарного синдрома города Кемерово в 2015 г. (n = 1366). В группах больных, перенесших ИМ с наличием и отсутствием общего ожирения (по индексу массы тела – ИМТ), в течение 3 лет наблюдения были оценены основные клинические исходы: смерть от всех причин, повторный инфаркт миокарда (ПИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализации по поводу нестабильной стенокардии (НС), декомпенсации сердечной недостаточности (СН) с учетом исходного значения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Результаты. Общее ожирение, выявленное у 282 (32,2%) пациентов на момент ИМ, в течение 3 лет не оказывает неблагоприятного влияния на его исходы в общей группе больных ИМ, но ассоциируется в качестве фактора протективной направленности в отношении числа госпитализаций по поводу НС исключительно при ИМТ ≥35 кг/м2 . Дополнительная стратификация больных по показателю ФВ ЛЖ демонстрирует наличие парадокса ожирения у группы пациентов с ИМ и наличием общего ожирения, оцененного по ИМТ, и снижение систолической функции миокарда от 41 до 49%. Это проявилось в значимом снижении показателя смертности от всех причин в течение 3 лет наблюдения при исходно тяжелой систолической дисфункции при наличии общего ожирения по сравнению с пациентами с систолической дисфункцией с исходным ИМТ менее 30 кг/м2

Заключение. Факт наличия общего ожирения не оказывает влияния на развитие неблагоприятного исхода в общей группе пациентов в течение 3 лет после ИМ, за исключением больных с тяжелой систолической дисфункцией, где максимальная частота общей смертности выявлена в группе без общего ожирения. Независимо от степени постинфарктной систолической дисфункции миокарда, ожирение может носить протективную направленность в отношении развития НС у пациентов с ИМТ, который превышает или равен 35 кг/м2 . 

Об авторах

Д. Ю. Седых
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория патофизиологии мультифокального атеросклероза,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



А. И. Герман
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

аспирант, Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



О. Н. Хрячкова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

младший научный сотрудник, лаборатория фундаментальных аспектов атеросклероза,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



В. В. Кашталап
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

д-р мед. наук, доцент, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



О. Л. Барбараш
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Список литературы

1. World Health Organization – WHO (2017). Obesity and overweight. Controlling the global obesity epidemic. URL: http://www.who.int/nutrition/topics/obesity/en (access date: 23.12.2019).

2. Fursov R., Ospanov O., Fursov A. Prevalence of obesity in Kazakhstan. AMJ. 2017;10(11):916–920. DOI: 10.21767/AMJ.2017.3169.

3. NIDDK/NIH (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity (access date: 22.12.2019).

4. Kitahara C.M., Flint A.J., de Gonzalez A.B., Bernstein L., Brotzman M., MacInnis R.J. et al. Association between class III obesity (BMI of 40–59 kg/m2 ) and mortality: a pooled analysis of 20 prospective studies. PLoS Med. 2014;11(7):e1001673. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001673.

5. Reeves G.K., Pirie К., Beral V., Green J., Spencer E., Bull D. et al. Cancer incidence and mortality in relation to body mass index in the Million Women Study: cohort study. BMJ. 2007;335:1134. DOI: 10.1136/bmj.39367.495995.AE.

6. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J., Colditz G.A., Hunter D.J., Hankinson S.E. et al. Body weight and mortality among women. N. Engl. J. Med. 1995;333(11):677–685. DOI: 10.1056/NEJM199509143331101.

7. McNamee D. Extreme obesity linked to substantially higher death rates. Medical News Today. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/279337.php (access date: 30.12.2019).

8. Fitzgerald К., Even A. Few еxtra рounds сan be dangerous to your heart. Medical News Today. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/262542.php?sr (access date: 27.12.2019).

9. Lee S.H., Tak Y.J., Yi Y.H., Lee S.Y., Cho Y.H., Lee J.G. et al. Correlations between obesity indices and cardiometabolic risk factors in obese subgroups in women with severe obesity: A multicenter, cross-sectional study. Obesity Research and Clinical Practice (ORCP). 2017;11(2):167– 176. DOI: 10.1016/j.orcp.2016.03.014.

10. Calle E.E., Rodriguez C., Walker-Thurmond K., Thun M.J. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N. Engl. J. Med. 2003;348:1625–1638. DOI: 10.1056/NEJMoa021423.

11. Song M., Hu F.B., Wu K., Must A., Chan A.T., Willett W.C. et al. Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies. BMJ. 2016;353:i2195. DOI: 10.1136/bmj.i2195.

12. Wise J. Waist measurement, not BMI, is stronger predictor of death risk, study finds. BMJ. 2017;357:j2033. DOI: 10.1136/bmj.j2033.

13. Padwal R.S., Pajewski N.M., Allison D.B., Sharma A.M. Using the Edmonton obesity staging system to predict mortality in a population-representative cohort of people with overweight and obesity. CMAJ. 2011;183(14):E1059–1066. DOI: 10.1503/cmaj.110387.

14. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Хроническая сердечная недостаточность и «парадокс ожирения». Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(6):398–404. DOI: 10.18087/rhfj.2016.6.2263.

15. Mosterd A. The prognosis of heart failure in the general population: The Rotterdam Study. Eur. Heart J. 2001;22(15):1318–1327. DOI: 10.1053/euhj.2000.2533.

16. Sharma A., Vallakati A., Einstein A.J., Lavie C.J., Arbab-Zadeh A., Lopez-Jimenez F. et al. Relationship of Body Mass Index with Total Mortality, Cardiovascular Mortality, and Myocardial Infarction after Coronary Revascularization: Evidence from a Meta-analysis. Mayo Clin. Proc. 2014;89(8):1080–1100. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.04.020.

17. Fonarow G.C., Srikanthan P., Costanzo M.R., Cintron G.B., Lopatin M. An obesity paradox in acute heart failure: analysis of body mass index and inhospital mortality for 108,927 patients in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry. Am. Heart J. 2007;153(1):74–81. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.09.007.

18. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur. Heart J. 2012;33:1750–1757.

19. Lavie C.J., de Schutter A., Patel D., Artham S.M., Milani R.V. et al. Body сomposition and сoronary heart disease mortality – an obesity or a lean paradox? Mayo Clin. Proc. 2011;86(9):857–864. DOI: 10.4065/mcp.2011.0092.

20. Padwal R., McAlister F.A., McMurray J.J., Cowie M.R., Rich M., Pocock S. et al. The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int. J. Obes. (Lond). 2014;38(8):1110–1114. DOI: 10.1038/ijo.2013.203.

21. Barth S., Zacher М., Reinecke Н., Hautmann M.B., Kerber S., Gietzen F. et al. Decreasing incidence of coronary heart disease in extreme obesity (BMI ≥ 40) – а single centre experience. Obes. Res. Clin. Pract. 2017;11(4):435–444. DOI: 10.1016/j.orcp.2016.08.007.

22. Kalantar-Zadeh К., Rhee С.М., Alpesh A.N. To legitimize the contentious obesity paradox. Mayo Clin. Proc. 2014;89(8):1033–1035. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.06.015.

23. Stokes А., Ni Y., Preston S.H. Prevalence and trends in lifetime obesity in the U.S., 1988–2014. Am. J. Prev. Med. 2017;53(5):567–575. DOI: 10.1016/j.amepre.2017.06.008.

24. Авдеева К.С., Петелина Т.И., Гапон Л.И., Мусихина Н.А., Зуева Е.В. Особенности артериальной гипертонии у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузе: роль маркеров воспалительной реакции, лептина и женских половых гормонов в патогенезе ригидности сосудистой стенки. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(3):103–113. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-3-103-113.

25. Герман А.И., Федорова Н.В., Печерина Т.Б., Чернобай А.Г., Груздева О.В., Каретникова В.Н. и др. Влияние ожирения на клиническое течение инфаркта миокарда. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1(II):70–75.

26. Отт А.В., Чумакова Г.А. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения и предикторов субклинического атеросклероза. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):21–28. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28.


Для цитирования:


Седых Д.Ю., Герман А.И., Хрячкова О.Н., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Проявления парадокса ожирения у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от тяжести систолической дисфункции миокарда: миф или реальность? Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(2):56-65. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-2-56-65

For citation:


Sedykh D.Yu., German A.I., Khryachkova O.N., Kashtalap V.V., Barbarash O.L. The manifestation of obesity paradox in patients with myocardial infarction and various systolic dysfunctions: Myth or reality? The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(2):56-65. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-2-56-65

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)