Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск
Том 32, № 1 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2017-32-1

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

8-13 79
Аннотация

В статье представлены личные воспоминания, краткая биография и основные вехи творческого пути в медицине академика Викентия Пекарского – выдающегося современника, блестящего хирурга, ученогоноватора и талантливого педагога. Дана краткая характеристика его научного наследия, отражен вклад в развитие отечественной кардиохирургии и интервенционной аритмологии. Показаны отдельные аспекты его новаторской, учебной, лечебной и общественной деятельности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14-19 50
Аннотация

Статья посвящена изучению ротации левого желудочка (ЛЖ) на уровне митрального клапана, папиллярных мышц, верхушки у здоровых детей и подростков с помощью двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ) с использованием технологии “след пятна”. Выявлено 4 типа скручивания ЛЖ у детей и подростков. Взрослый (I) тип скручивания ЛЖ выявлен у 67,06%, детский тип (II, III тип) – у 23,52% исследуемых детей. Отрицательная апикальная ротация (IV тип) наблюдалась у 9,41%.

19-23 78
Аннотация

Метод транскатетерной симпатической денервации почечных артерий в последние годы широко используется во всем мире для лечения пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ). Вместе с тем большое количество вопросов остается в связи с механизмами гипотензивного действия процедуры и длительностью терапевтического эффекта от вмешательства. Реализация эффектов радиочастотной аблации (РЧА) почечных артерий закономерно рассматривается через снижение симпатического влияния на почки и уменьшение активности ренинангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Предварительные исследования на животных констатировали значимые снижения уровней ренина и альдостерона после ренальной денервации вместе со снижением артериального давления (АД). При этом каких-либо изменений со стороны этих гормонов у пациентов после оперативного лечения в литературе не описано. Отдаленные эффекты катетерной денервации почек остаются также малоизученными.

23-28 26
Аннотация

Цель исследования: изучить влияние лизиноприла на суточный профиль артериального давления (АД) и показатели цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у больных АГ в  сочетании с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. В рамках открытого  контролируемого 6-месячного исследования 15 больных (возраст – 61 (52; 64) год; АД –  147,0 (142; 156)/87,0 (82; 90) мм рт. ст.) получали терапию лизиноприлом. До лечения и  через 6 мес. терапии всем пациентам проводили суточное мониторирование АД (СМАД),  оценку ЦВР с помощью транскраниальной допплерографии среднемозговых артерий (СМА) в условиях гипероксической и гиперкапнической проб. Результаты. По результатам СМАД  через 6 мес. терапии лизиноприлом выявлено достоверное снижение систолического и  диастолического АД (р=0,0339). Терапия лизиноприлом приводила к достоверному  изменению показателей ЦВР в гипероксической пробе в виде значимого снижения  коэффициентов изменения скорости кровотока в СМА на –28,6 (–39,32; 2,90)% (р=0,037) и  индекса реактивности на –39 (–77; 7)% (р=0,010). Выводы.Терапия лизиноприлом  оказывала значимый антигипертензивный эффект и улучшала ЦВР в гипероксической пробе пациентов с АГ в сочетании с РА.

28-30 41
Аннотация

Цель: исследовать изменения баланса жирных кислот у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Сравнительное исследование баланса 10 жирных кислот  проводилось у 40 мужчин, в том числе 30 пациентов с ИБС, коронароангиографически  верифицированным коронарным атеросклерозом, без острого коронарного синдрома и 10  человек без ИБС. Жирные кислоты определялись методом высокоэффективной газожидкостной хроматографии. Результаты. У пациентов с ИБС при сравнении с группой  контроля было выявлено статистически достоверное увеличение содержания пальмитиновой  (88,5+3,1 мг/дл, что в 2,2 раза больше), стеариновой (25,4±0,8 мг/дл, что в  1,6 раза больше), миристиновой (3,7±0,3 мг/дл, в 2,8 раза больше) кислот. Из мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК): уровень пальмитолеиновой кислоты был 2,6  раза, а олеиновой – в 1,95 раза выше. Снижение фракции полиненасыщенных жирных  кислот (ПНЖК) в данной группе обусловлено в основном за счет арахидоновой кислоты  (9,07±0,7 мг/дл, в 1,4 раза меньше по сравнению с группой контроля). Различия были  значимыми, р<0,01. Выводы. Таким образом, изменение баланса жирных кислот при  коронарном атеросклерозе выражается в статистически значимом увеличении  пальмитиновой, миристиновой, стеариновой кислот и МНЖК, а также статистически достоверном снижении арахидоновой кислоты.

31-35 49
Аннотация

Цель работы: оценка динамики уровня матриксных металлопротеиназ (ММП-2, 3, 9), ST2, NTproBNP, IL1β, hCRP в сыворотке крови и ее влияния на структурно-функциональную  перестройку миокарда в ранние и отдаленные сроки у пациентов с острым первичным  передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (спST). В исследование  включен 21 пациент (средний возраст – 60,5±7,4 лет). Экстренная реперфузионная терапия  проведена у всех пациентов, у трети – в течение первых 3 ч. Эхокардиографию,  включая 2D speckle tracking режим (ste), проводили на 3-и (T2), 7-е (T3), 14-е сутки (T4) и  через 6 мес. после острого ИМ (Т5; “Vivid E9”, GE Healthcare). Содержание в сыворотке  крови ММП-2, 3, 9, ST2, IL1β, hCRP, NTproBNP методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа определяли в те же временные точки, а также в  первые сутки (Т1). Затем пациентов поделили на 2 группы: с повышенной концентрацией  ST2 в Т1 (>35 нг/мл) – ST2>N и нормальной (<35 нг/мл) – ST2 N.  Выявлено, что динамика всех маркеров имела разнонаправленный характер. Повышение  уровня ММП-3 к 7-м суткам, продолжающееся до 6-месячного периода наблюдения,  сопровождалось обратной динамикой ММП-9 в те же сроки. Значимой динамики показателя  ММП-2 не выявлено. Отмечено снижение показателя IL1β к 14-м суткам, а также ST2,  NTproBNP, hCRP уже к 7-м суткам. Наибольшей прогностической ценностью в отношении развития неблагоприятного ремоделирования левого желудочка обладал маркер  ST2. Его величина больше 35 нг/мл при поступлении была ассоциирована с наличием систолической дисфункции.

36-39 25
Аннотация

Проведен анализ клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) у 190 пациентов с акцентом на генетические предикторы развития осложнений в остром периоде ИМ. Полученные ассоциации открывают дополнительные возможности для оценки прогноза у данной категории больных.

39-46 46
Аннотация

Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с  необструктивным коронарным атеросклерозом (НОКА). Материал и методы. Проводимое  исследование нерандомизированное, открытое, контролируемое. Зарегистрировано на  ClinicalTrials.gov: NCT02655718. Мы представляем результаты субанализа исследования, который включает данные пациентов с ОКС, госпитализированных в  отделение неотложной кардиологии (ОНК) в 2015–2016 гг. Критерии включения: 1. Клиника  ОКС. 2. НОКА (нормальные коронарные артерии / атеросклеротические бляшки  <50%), подтвержденный инвазивной коронарной ангиографией (КАГ). 3. Возраст старше 18  лет на момент рандомизации. Критерием исключения была ранее проведенная  реваскуляризация коронарных артерий. 22 пациентам проведена МРТ сердца. Результаты.  Среди 604 человек, госпитализированных в ОНК с клиникой ОКС в 2015–2016 гг., в 23  (3,8%) случаях выявлен НОКА, подтвержденный инвазивной КАГ. 22 пациентам проведена  МРТ сердца, на основании которой у 13 (56%) человек диагностирован острый инфаркт  миокарда (ОИМ), в 3 (13%) – нестабильная стенокардия, и в трети случаев –  псевдокоронарный вариант течения миокардита. Выводы. Доля пациентов с НОКА  составляет 3,8%. Возможности МРТ сердца визуализировать миокард позволяют безопасно применять его в дифференциальной диагностике ОКС у пациентов с НОКА.

46-49 20
Аннотация

В данной статье представлены результаты обследования и лечения 12 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Проведено  исследование клеточного состава и профиля вирусов в ткани миокарда у больных,  госпитализированных в НИИ кардиологии (Томск) в период с 2015 по 2016 гг. Показана частота  встречаемости воспаления и присутствия вируса в миокарде у больных ишемической  болезнью сердца (ИБС) с декомпенсацией ХСН.

50-54 27
Аннотация

В настоящее время особое внимание уделяется исследованию роли генетических факторов в развитии сердечно-сосудистой патологии. Широкое внедрение генетических и клеточных  технологий в будущем, возможно, решит проблемы профилактики и лечения различных  нарушений ритма сердца. Транспортирующие ионные системы кардиомиоцитов играют  большую роль в регуляции гомеостаза клеток миокарда. В литературе описаны полиморфные варианты гена кальсеквестрина, связанные с аритмией, внезапной сердечной  смертью и развитием сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца  (ИБС). Цель: проанализировать роль полиморфизма гена кальсеквестрина в развитии  фибрилляции предсердий (ФП) и синдрома слабости синусового узла (СССУ). В  исследование включено 47 пациентов, средний возраст – 67,0±15,4 лет; из них 38 (80,8%)  мужчин с ФП – 15 (31,9%), СССУ – 11 (23,4%) и их сочетанием – 21 (44,6%). В  исследуемую группу вошли пациенты с ИБС – 27 (57,4%), гипертонической болезнью – 10  (21,2%), миокардитом – 3 (6,4%), идиопатическим нарушением ритма сердца – 7 (14,9%). Всего 35 пациентов имели генотип С/С и 12 – генотип С/Т. Частота встречаемости аллеля С  в выборке пациентов с сочетанием ФП и СССУ – 88%, аллеля Т – 12%; в группе с ФП аллель С – 93%, аллель Т – 7%; в группе с СССУ аллель С – 77%, аллель Т – 23%.  Заключение. Полученные данные не показали достоверной связи развития ФП и СССУ с генетическим полиморфизмом белка кальсеквестрина.

54-57 32
Аннотация

Статья посвящена проблеме хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП). Несмотря на увеличение хирургических вмешательств по коррекции ФП во время коронарного шунтирования (КШ), в среднем хирургическая аблация ФП выполняется лишь у 27,5% пациентов во время КШ. В статье приведены отдаленные результаты одноцентрового, проспективного исследования по оценке эффективности комбинированного этапного подхода в лечении больных с ФП и КШ в сравнении с одноэтапной хирургической аблацией ФП.

57-59 53
Аннотация

Цель исследования: изучить особенности течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) среди умерших с фибрилляцией предсердий (ФП) в стационарах г. Томска за период с 2013 по 2015 гг. и провести клинико-патологоанатомические сопоставления с анализом источников эмболии. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни 134 пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах Томска в период с 01.01.13 по 31.12.15 гг. Результаты. Ведущей патологией у пациентов с ТЭЛА были сердечнососудистые заболевания, которые имели место у 86,5%. Согласно патологоанатомическому заключению, ТЭЛА стала основной причиной смерти в 63,4% случаев. В правых отделах сердца тромбы выявлены у 29% пациентов, из них в ушке правого предсердия тромбы обнаружены в 21,6% случаев, пристеночно расположенные тромбы в правых отделах (в предсердии, желудочке) – в 7,4% случаев. ФП в группе в целом выявлена у 48 (33,5%) пациентов. В группе пациентов с ФП в правых отделах сердца тромбы выявлены в 54,1% случаев.

60-62 26
Аннотация

Проведен ретроспективный анализ историй болезни и протоколов патологоанатомических вскрытий пациентов в период с 1.01.2008 по 31.12.2015 гг. Диагноз, по данным медицинской документации, устанавливался прижизненно на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и/или по данным патологоанатомического исследования. Среди метаболических нарушений у пациентов с артериальными эмболиями были выделены ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудистой стенки. Ожирение диагностировано у 26% пациентов, причем превалировало ожирение 1-й степени – 54,9%. Сахарный диабет 2-го типа имел место у 35% пациентов, из них тяжелой степени – в 78%. Декомпенсация диабета зафиксирована в 69,1% случаев. На момент поступления в стационар уровень гликемии в среднем составил 9,7 ммоль/л. Необходимо подчеркнуть, что среди лиц с артериальными эмболиями во всех случаях наблюдалось множественное поражение сосудов с наличием атеросклеротических бляшек на разных стадиях развития. На момент поступления в стационар уровень общего холестерина в среднем составил 4,55 ммоль/л.

63-66 39
Аннотация

Введение. Ранее в проведенных исследованиях выявлено, что снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о наличии атеросклероза артерий нижних  конечностей и повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риске  развития инсульта. В российских условиях выше распространенность факторов риска,  мультифокального атеросклероза, однако проблема взаимосвязи патологического уровня  ЛПИ и цереброваскулярных заболеваний до сих пор не привлекала внимания. Материал и  методы. В исследование включено 345 пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).  Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий с помощью  прибора VaSera VS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). У пациентов оценивалось наличие  сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события. Результаты. В  ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем ЛПИ (1,3<ЛПИ<0,9)  чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (стенокардия, хроническая  сердечная недостаточность, нарушения ритма). Установлено, что стенозы экстракраниальных артерий, утолщенный комплекс интима-медиа (КИМ) наиболее часто встречаются у пациентов с патологическим ЛПИ (р=0,02). Выводы. Таким образом, можно  предположить, что оценка ЛПИ целесообразна при ИИ для выявления пациентов с  периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий.

67-70 43
Аннотация

Цель: изучить ассоциацию между пограничными значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и клинико-анамнестическими и лабораторно-инструментальными данными у больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Обследовано 284 больных с инсультом (возраст – 63,1±7,2
лет; 157 мужчин и 127 женщин) в неврологическом отделении кардиологического диспансера. Выделено три группы пациентов: I группа (n=81) – пациенты с СЛСИ <8,0, II  группа (n=50) – пациенты с СЛСИ 8,0–9,0 и III группа (n=153) – пациенты с СЛСИ >9,0.  Всем пациентам проводилось стандартное неврологическое обследование,  мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга, цветное дуплексное  сканирование (ЦДС) брахиоцефальных артерий (БЦА), эхокардиография (ЭхоКГ),  лабораторные исследования (липидограмма, биохимический анализ крови). Результаты. У  больных ОНМК нормальные значения СЛСИ выявлены в 28,5% случаев, пограничные – в  17,6% случаев, патологические – в 53,9% случаев. Больные ОНМК с пограничными  значениями СЛСИ по распространенности факторов риска занимают промежуточное место. У больных с пограничными и патологическими значениями СЛСИ чаще выявляются такие  факторы, как отсутствие высшего образования, стенокардия, хроническая сердечная  недостаточность (ХСН), периферический атеросклероз, утолщение комплекса интима-медиа  (КИМ), наличие стенозов БЦА, стенозы БЦА 30–49%, снижение фракции выброса (ФВ),  повышение уровня общего холестерина. Заключение. Выделение больных с пограничными  значениями СЛСИ целесообразно для динамического наблюдения за лечебнопрофилактическими мероприятиями.

70-73 143
Аннотация

Цель исследования: проследить частоту встречаемости сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с впервые выявленным туберкулезом и туберкулезом в сочетании с  хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Проведено сравнительное  ретроспективное исследование, в которое вошли 232 пациента, из них 116 пациентов с  туберкулезом и 116 пациентов с туберкулезом в сочетании с ХОБЛ. Патологию сердечно- сосудистой системы (ССС) в 1-й группе имели 28 человек (24,1%). Статистически значимо  чаще ССЗ встречались у женщин – 25 человек (22%) по сравнению с мужчинами – 3  человека (2%), р<0,05. Патологию ССС во 2-й группе имели 44 человека (37,9%). Артериальная гипертензия выявлена у 21 человека (17%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) – у 12 человек (10%), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – у 11 человек (9%). При этом для этой группы характерна статистически значимая более высокая частота встречаемости ССЗ у мужчин – 34% по сравнению с женщинами – 3% (р<0,05). В группе с туберкулезом наблюдается меньшее количество и более поздний пик заболевания ССЗ (с 61 до 90 лет), что, возможно, связано с меньшим воздействием факторов риска (курение и т.д.). В 1-й группе курящими оказались 32 (27,6%) человека, из них 5 (15,6%) человек имели патологию ССС, во 2-й группе – 111 (95,1%) курящих, из них имели патологию ССС 40 (36%): χ2=8,928; р=0,05. Злоупотребляющими алкоголем в 1-й группе оказались 13 человек (11,2%), 1 пациент (7,7%) с CCЗ, во 2-й группе – 71 человек (62,1%), из них 22 (31%) с патологией ССС (χ2=6,446; р=0,05). Смертность в группе туберкулеза – 3,4%, группе туберкулеза и ХОБЛ – 15,5%, при этом половина из умерших имели в анамнезе поражение ССС (χ2=6,465; р=0,005). Отсутствие эффективности лечения при наличии ССЗ в 37 и 33% (χ2=3,769; р=0,165) соответственно. Сочетания ССЗ с ХОБЛ и туберкулезом достоверно увеличивают частоту ССЗ и отягощают течение основного и сопутствующих заболеваний.

74-78 58
Аннотация

В одноцентровое проспективное исследование включен 391 пациент с гемодинамически значимым поражением коронарных артерий и внутренних сонных артерий (ВСА). Все больные были разделены на четыре группы в зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации: 1) поэтапная хирургия в объеме коронарного шунтирования (КШ) с последующей каротидной эндартерэктомией (КЭЭ) (гр. КШ–КЭЭ, n=151, 38,6%); 2) сочетанная операция КШ и КЭЭ (гр. КШ+КЭЭ, n=141, 36%); 3) гибридная реваскуляризация в объеме чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и КЭЭ (гр. ЧКВ+КЭЭ, n=28, 7,2%); 4) поэтапная хирургия в объеме КЭЭ с последующей операцией КШ (n=71, 18,2%). Пациенты с сочетанным поражением коронарного русла и ВСА характеризуются высокой концентрацией неблагоприятных клинических факторов и результатов инструментальных методов исследования, ассоциированных с неблагоприятным прогнозом, и требуют реализации различных хирургических стратегий реваскуляризации. Их максимальная выраженность была отмечена в группе пациентов, стратегией реваскуляризации для которых выбрана поэтапная хирургия КЭЭ–КШ или сочетанная операция КШ+КЭЭ. Несмотря на это, госпитальные результаты сочетанного хирургического лечения данной группы пациентов являются многообещающими. На основании оценки госпитальных и отдаленных результатов различных стратегий хирургического лечения разработан алгоритм и модель выбора оптимальной стратегии реваскуляризации.

78-83 28
Аннотация

Цель: оценить частоту развития нарушений ритма сердца, стеноза верхней полой вены (ВПВ) в раннем и отдаленном периоде после хирургической коррекции частичного аномального дренажа легочных вен (ЧАДЛВ) в ВПВ. Материал и методы. Анализ выполнен у 48 пациентов с ЧАДЛВ в ВПВ и дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) в возрасте от 1 мес. до 58 лет (Ме=3,0 лет), из них 26 (54%) представителей мужского пола. Выполнялись три типа операций: внутрипредсердная коррекция (группа 1, n=18), процедура Warden (группа 2, n=22), модифицированная процедура Warden (группа 3, n=8). Клиническое исследование, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой градиента давления в ВПВ, СМЭКГ выполнены всем пациентам до операции, через 10 дней и через 1 год после вмешательства. Результаты. Пациенты 3 указанных групп не различались по исходным ЭхоКГ и клиническим показателям. В течение первых 10 дней после операции во всех подгруппах пациентов наблюдалось значимое уменьшение размеров правых камер сердца, в отдаленном периоде объем правого предсердия (ПП) и размеры правого желудочка (ПЖ) оставались нормальными во всех 3 группах. В группе 2 отмечено повышение пикового и среднего градиента в ВПВ, которое не изменялось в отдаленном периоде. Частота развития нарушений ритма сердца после оперативного лечения составила 55,6% в группе 1, 18,1% в группе 2. В группе 3 нарушения ритма сердца отсутствовали в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Выводы: представленные варианты коррекции ЧАДЛВ в ВПВ являются эффективными; наименьшая частота нарушений ритма сердца в раннем и отдаленном периоде наблюдается при коррекции ЧАДЛВ в ВПВ при использовании модифицированного способа Warden; коррекция ЧАДЛВ в ВПВ по методике Warden ассоциирована с повышением пикового и среднего градиента в ВПВ в раннем послеоперационном периоде, который не изменяется в отдаленном периоде.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

84-87 34
Аннотация

Использование систем удаленного мониторинга (СУМ) стало необходимым атрибутом эффективного амбулаторного ведения пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами (ИАУ). Между тем, многие специалисты рассматривают СУМ лишь как дополнение к традиционным тестированиям ИАУ в клинике. В данном исследовании проведено сравнение этих стратегий у больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД). Показано отсутствие разницы в диагностике проблем с электродами и в выявлении аритмий. Неоспоримым преимуществом СУМ является своевременное уведомление врача о случившемся клиническом событии.

87-91 101
Аннотация

В статье рассматривается многообразие клинико-психологических и психопатологических феноменов, наблюдаемых у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которые отражают особенности их индивидуально-личностного реагирования на развитие и течение основного заболевания. Предлагается учитывать данные особенности в выборе лечебной тактики и стратегии, а также активнее использовать клинико-психологические и психотерапевтические подходы в комплексном лечении и реабилитации больных ИБС.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

92-95 32
Аннотация

Исследование проведено с целью оценки информативности биопсийного материала миокарда при изучении его морфологического строения у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП). При микроскопическом анализе биопсий правого предсердия (ПП) и левого желудочка (ЛЖ) в сравнении с аутопсийным материалом в последнем помимо изменений, обусловленных ИКМП и посмертным ремоделированием, присутствовали отличия, обусловленные недостаточной репрезентативностью небольшого участка миокарда, взятого прижизненно.

96-101 28
Аннотация

Решением проблемы дефицита сосудистых протезов для проведения шунтирующих операций является создание тканеинженерного кровеносного сосуда. Цель исследования: сравнительная оценка in vivo ремоделирования сосудистой ткани на основе графтов малого диаметра из полигидроксибутирата/валерата и поликапролактона (ПГБВ/ПКЛ), немодифицированных и модифицированных сосудистым эндотелиальным фактором роста (VEGF) и RGD-пептидами. Материал и методы. ПГБВ/ПКЛ и ПГБВ/ПКЛ/VEGF-графты изготавливали методом электроспиннинга. Графты имплантировали в брюшную часть аорты крыс на 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Далее проводили гистологический и иммунофлуоресцентный анализ эксплантированных графтов. Результаты. Модификация ПГБВ/ПКЛ-графтов VEGF и RGD-пептидами способствовала эндотелизации 75% графтов спустя 12 мес. имплантации, при этом частота тромбообразования снизилась на 25%. Высокопористая структура стенки графтов в совокупности с хемоаттрактантным и адгезивным эффектом модифицирующих агентов привели к активному привлечению из кровотока CD34+ прогениторных эндотелиальных клеток уже через 1 мес. имплантации, которые в последующем формировали полноценный эндотелиальный монослой и базальную мембрану на внутренней поверхности графтов.

101-103 28
Аннотация

Установлено, что при внутривенном введении неселективный антагонист опиоидных рецепторов (ОР) налтрексон (5 мг/кг), а также селективный антагонист δ1-ОР BNTX (0,7 мг/кг), селективный блокатор δ2-ОР налтрибен (0,3 мг/кг), селективный антагонист κ-ОР нориналторфимин (2 мг/кг) не влияют на реперфузионное повреждение сердца in vivo. Установлено, что селективный антагонист μ-ОР СТАР ограничивает размер инфаркта.

104-107 35
Аннотация

Исследование посвящено изучению жизнеспособности миокарда в качестве маркера благоприятного послеоперационного исхода у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП) с передневерхушечной аневризмой. В пределах проведенного исследования была сделана попытка охарактеризовать состояние “жизнеспособного” миокарда в соответствии с энергетическим обменом (ЭО) миокарда стенки левого желудочка (ЛЖ) и разной степенью его сократительной активности. Объектом исследования стал миокард больных ИКМП с передневерхушечной аневризмой. Всем пациентам была проведена магнитнорезонансная томография (МРТ) с целью определения кинезов стенок, а также сцинтиграфия – для оценки перфузии стенок ЛЖ. Активность ферментов основного метаболического пути миокарда выявлялась тетразолиевым методом по Lojda. Оценка ферментативной активности производилась по интенсивности окрашивания структуры миокарда с помощью программы ImageJ. В результате было выдвинуто предположение, что функциональная активность миокарда в большей степени определяет изменение сократимости миокарда по сравнению с его морфологическим состоянием. Вследствие оценки ферментативной активности была выявлена гетерогенность кардиомиоцитов (КМЦ) по активности ферментов ЭО (сукцинатдегидрогеназа – СДГ, лактатдегидрогеназа – ЛДГ, 3-гидроксибутиратдегидрогеназ – 3-ГБДГ). Таким образом, “жизнеспособным” миокардом в рамках данного исследования называется популяция КМЦ со сниженной сократительной активностью и повышенной активностью 3ГБДГ и ЛДГ.

108-111 48
Аннотация

В статье опубликованы первые результаты экспериментального исследования эффективности действия нового местного гемостатического ванкомицин-содержащего средства на основе окисленной целлюлозы в качестве кровоостанавливающего средства для профилактики осложнений срединной стернотомии. Установлено, что использование нового гемостатического средства позволяет снизить объем интраоперационной кровопотери у лабораторных животных (мини-свиньи) в сравнении с костным воском, не вызывает клинических и гистологических признаков воспаления, а также не ингибирует регенерацию костной ткани через 3 недели после операции.

111-115 27
Аннотация

Проведен сравнительный анализ мембран на основе (поли(3-гидроксибутират-ко-3-гидроксивалерата) с поли(лактид-ко-гликолидом), изготовленных методом электроспиннинга, и коллагеновых мембран (КолГАРА) при имплантации на переднюю поверхность сердца крыс (Wistar). При исследовании физико-механических свойств было показано, что прочность коллагеновых мембран превышает таковую у мембран из искусственных полимеров, которые, в свою очередь, обладают большей способностью к деформациям. В течение всего периода наблюдения не было выявлено различий в сывороточных концентрациях провоспалительных цитокинов у животных, которым имплантировали полимерные либо коллагеновые мембраны, в сравнении с ложнооперированными животными. Мембраны из природных и искусственных полимеров не вызывали какой-либо системной специфической воспалительной реакции, что свидетельствует об их высокой биосовместимости.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

116-120 27
Аннотация

На основании проведенного профилактического обследования работников Сибирского химического комбината установлены низкие показатели сердечно-сосудистого здоровья, оцененного с использованием модели “идеального” сердечно-сосудистого здоровья, и высокая частота регистрации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [7, 9]. “Идеальное” сердечно-сосудистое здоровье, характеризующееся нормальными значениями всех основных компонентов, у обследованной когорты работников не выявлено. При этом оценка 10-летнего фатального риска по шкале SCORE показала наличие более оптимистичного прогноза: низкий риск (<1%) смерти от ССЗ определен у 12,3% работников. Оценка высокочувствительного C-реактивного белка (вчСРБ) и ХС-неЛВП как критериев эффективности оздоровительных мероприятий в настоящем исследовании оказалась неинформативной. Таким образом, использование модели “идеального” сердечно-сосудистого здоровья по АНА позволяет выявить нарушения, ускользающие при оценке суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE. Своевременное проведение оздоровительного лечения лицам групп риска, имеющим “слабое” и “среднее” сердечно-сосудистое здоровье, позволяет уменьшить частоту и степень выраженности факторов риска (ФР) ССЗ и улучшить отдаленный прогноз жизни.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

121-123 26
Аннотация

Представлена биография (студенческие годы) известного отечественного кардиохирурга Викентия Викентьевича Пекарского.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)