Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Фактор полиморбидности в развитии контраст– индуцированной нефропатии у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших коронароангиографию и чрескожное коронарное вмешательство

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-93-99

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить значимость фактора полиморбидности в развитии контраст-индуцированной нефропатии (КИН) у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших коронароангиографию (КАГ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов за 2015 г., проходивших лечение в отделении интенсивной терапии № 3 КГБУЗ «КМКБСМП» им. Н.С. Карповича с острым инфарктом миокарда, перенесших КАГ и ЧКВ. Была сформирована выборка из 33 пациентов с клинически верифицированной КИН. Статистический анализ полученных данных проводили при помощи комплекса пакетных программ и языка программирования R и программного обеспечения G*Power. В работе использовали непараметрические критерии: дисперсионный анализ повторных измерений и U-критерий Манна – Уитни, а также параметрический двухфакторный дисперсионный анализ после логарифмического преобразования непрерывных переменных.
Результаты. Из 33 отобранных в выборку человек с диагностированной КИН было 15 женщин и 18 мужчин, средний возраст исследованных пациентов составил 70,9 + 11,5 лет. Представленную выборку разбили на две подкатегории: пациенты с наличием и отсутствием фактора полиморбидности соответственно. В среднем уровень креатинина у полиморбидных пациентов имел показатель 127 мкмоль/л (95; 179), у неполиморбидных – 130 мкмоль/л (91; 179). Двухфакторный дисперсионный анализ продемонстрировал отсутствие значимого влияния фактора полиморбидности на временные изменения показателей уровня креатинина плазмы крови у пациентов с КИН. Парные сравнения, которые были проведены как с логарифмически преобразованными значениями при помощи Т-теста, так и с непреобразованными значениями при помощи критерия Манна – Уитни, не выявили значимых различий между показателями креатинина у полиморбидных и неполиморбидных пациентов. Отсутствие выраженных корреляционных связей между значениями креатинина в выбранных временных отрезках при значимо увеличивающихся показателях можно объяснить влиянием другого фактора, в данном случае, воздействием на фильтрационную способность почек рентгеноконтрастного вещества. Асимметричный характер распределения полученных показателей  креатинина как в целой выборке, так и в выделенных подгруппах объясняется его высокой вариативностью. В отношении пациентов с острым инфарктом миокарда, требующих проведения экстренной КАК и ЧКВ по жизненным показаниям, не следует акцентировать внимание на фактор полиморбидности.
Заключение. Фактор полиморбидности не имеет значимого влияния на развитие КИН у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших КАГ и ЧКВ.

Об авторах

А. А. Урста
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации, Филиал № 2, 425 Военный госпиталь
Россия

ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии; врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660017, Российская Федерация, Красноярск, ул. Горького, 2



А. Р. Котиков
Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро
Россия
канд. мед. наук, врач-патологоанатом

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3д



О. В. Урста
Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница "РЖД-Медицина” города Красноярск»
Россия
канд. мед. наук, врач-хирург

660058, Российская Федерация, Красноярск, ул. Ломоносова, 47



Е. И. Харьков
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и терапии

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



М. М. Петрова
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с
курсом ПО

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



Список литературы

1. ESUR Guidelines on Contrast Agents. European Society of Urogenital Radiology. URL: http://www.esur.org/fileadmin/content/2019/ESUR_Guidelines_10.0_Final_Version.pdf/.

2. DuGoff E.H., Canudas-Romo V., Buttorff C., Leff B., Anderson G.F. et al. Multiple chronic conditions and life expectancy: a life table analysis. Med. Care. 2014;52(8):688–694. DOI: 10.1097/ MLR.0000000000000166.

3. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56.

4. Туренко О.И., Лебедева А.Ю., Гордеев И.Г., Волов Н.А. Проблема контраст-индуцированной нефропатии в кардиологии. Российский кардиологический журнал. 2011;89(3):78–86. DOI: 10.15829/1560-4071-2011-3-78-86.

5. Волгина Г.В. Контраст-индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики. Нефрология и диализ. 2006;8(2):176–183.

6. Калаева В.В., Каретникова В.Н., Осокина А.В., Груздева О.В., Кашталап В.В., Евсеева М.В. и др. Факторы риска контраст-инду цированной нефропатии у больных инфарктом миокарда. Клиническая медицина. 2014;9:39–45.

7. Tepel M., Aspelin P., Lameire N. Contemporary reviews in cardiovascular medicine contrast-induced nephropathy: A clinical and evidence-based approach. Circulation. 2006;113:1799–1806. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595090.

8. Немик Д.Б., Матюшин Г.В., Протопопов А.В., Шестерня П.А., Головенкин Р.Е., Шульмин А.В. Эффективность ранней догоспитальной тромболитической терапии с последующим чрескожным коронарным вмешательством у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (современное состояние проблемы). Сибирское медицинское обозрение. 2015;3:15–24.

9. Витько Н.К., Тер-Акопян А.В., Панков А.С., Тагаев Н.Б. Применение рентгеноконтрастных веществ в интервенционной кардиологии и ангиологии: история, осложнения и их профилактика. Russian Electronic Journal of Radiology. 2012;2(1):29–34. URL: www.rejr.ru.

10. Доморадская А.И. Контраст-индуцированная нефропатия: факторы риска. Russian Electronic Journal of Radiology. 2011;1(4):27–32. URL: www.rejr.ru.

11. Дундуа Д.П., Карташов Д.С., Бабунашвили А.М., Артамонова Ю.В., Кавтеладзе З.А. Неизбежна ли контраст-индуцированная нефропатия в ответ на введение рентгеноконтрастного вещества? Медицинская визуализация. 2010;6:25–31.

12. Ватутин Н.Т., Зинкович М.И., Шевелек А.Н. Распространенность нарушения функции почек у пациентов с острым коронарным синдромом. Архивъ внутренней медицины. 2015;23(3):30–32. DOI: 10.20514/2226-6704-2015-0-3-30-32.

13. Morcos S.K., Thomsen H.S., Webb J.A. Contrast-media-induced nephrotoxicity: a consensus report. Contrast Media Safety Committee, European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Eur. Radiol. 1999;9(8):1602–1613. DOI: 10.1007/s003300050894.

14. Макарычева О.В., Хмара Т.Н., Назаров А.В., Якушева Н.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю. и др. Экстренное чрескожное вмешательство и госпитальный прогноз у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST со сниженной функцией почек. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011;24:84.

15. Faul F., Erdfelder E., Buchner A., Lang A. Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods. 2009;41(4):1149–1160. DOI: 10.3758/brm.41.4.1149.

16. Вершинина Е.О., Репин А.Н. Контраст-индуцированное острое овреждение почек при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Клиническая медицина. 2017;95(12):1086–1093. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-12-1086-1093.

17. Арьев А.Л., Чесноков А.А., Дзахова С.Д., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. Мультиморбидность как один из предикторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии в гериатрической практике. Нефрология. 2017;21(1):34–38. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-1-34-38.


Для цитирования:


Урста А.А., Котиков А.Р., Урста О.В., Харьков Е.И., Петрова М.М. Фактор полиморбидности в развитии контраст– индуцированной нефропатии у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших коронароангиографию и чрескожное коронарное вмешательство. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):93-99. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-93-99

For citation:


Ursta A.A., Kotikov A.R., Ursta O.V., Kharkov E.I., Petrova M.M. Polymorbidity factor in the development of contrastinduced nephropathy in patients with acute myocardial infarction who underwent coronary angiography and percutaneous coronary intervention. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):93-99. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-93-99

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)