Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Факторы, определяющие жизненный прогноз заболевания у пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации печени

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-70-79

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, целью которого было выявление факторов, определяющих выживаемость пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП), находящихся в листе ожидания трансплантации печени.
Материал и методы. Обследованы 112 пациентов, среди которых в течение 6 мес. наблюдения умерли 28 человек. Средний балл MELD (Model of End-Stage Liver Disease) среди умерших составил 26,4 ± 3,72 (16–36).
Результаты. У умерших пациентов с ХТЗП в сравнении с выжившими реципиентами отмечено более частое выявление сложных видов нарушений ритма: пробежек наджелудочковой и желудочковой тахикардии (ЖТ), эпизодов желудочковой тригеминии, большее количество наджелудочковых экстрасистол, изменения продолжительности интервала QTс и дисперсии QTс. Выявлено, что среди умерших пациентов по сравнению с результатами обследования выживших реципиентов трансплантатов печени отмечались более низкие показатели систолической экскурсии кольца трехстворчатого клапана, увеличение размеров правых отделов сердца, диаметра нижней полой вены, пиковой скорости трикуспидальной регургитации и систолического давления в легочной артерии, уменьшение соотношения скорости транстрикуспидального потока в фазу ранней диастолы к скорости потока в фазу систолы правого предсердия, более высокие показатели тропонина I и NТрroBNP: 0,60 (0,14–1,00) нг/мл и 0,24 (0,095–0,465) нг/мл соответственно, р = 0,024; 125,0 (74,0–187,5) пг/мл и 82,0 (25,0–125,0) пг/мл соответственно, р = 0,011.
Заключение. Выделены дополнительные факторы, определяющие риск развития неблагоприятного исхода у пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в листе ожидания трансплантации печени: частота сердечных сокращений (ЧСС), уровень тропонина I, значение NTproBNP. Получена информативная и работоспособная математическая модель, позволяющая оценить вероятность развития внезапной смерти у пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в листе ожидания трансплантации печени.

Об авторах

Е. А. Григоренко
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней

220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83




Н. П. Митьковская
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и внутренних болезней

220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83





О. О. Руммо
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии
Беларусь

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. Национальной академии наук Беларуси, директор

220116, Республика Беларусь, Минск, ул. Семашко, 8

 



Список литературы

1. Yoshida M., Kinoshita Y., Watanabe M., Sugano K. JSGE clinical practice guidelines 2014: standards, methods, and process of developing the guidelines. J. Gastroenterol. 2015;50(1):4–10. DOI: 10.1007/s00535-014-1016-1.

2. Gleeson D., Heneghan M.A. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011;60(12):1611–1629. DOI: 10.1136/gut.2010.235259.

3. Григоренко Е.А., Руммо О.О., Митьковская Н.П. Прогностическая оценка посттрансплантационной выживаемости реципиентов трансплантатов печени. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2017;1(1):72–77.

4. Merion R.M., Schaubel D.E., Dykstra D.M., Freeman R.B., Port F.K., Wolfe R.A. The survival benefit of liver transplantation. Am. J. Transplant. 2005;5(2):307–313.

5. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J. Hepatol. 2010;53(3):397–417. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.05.004.

6. Moreau R., Jalan R., Gines P., Pavesi M., Angeli P., Cordoba J. et al. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144(7):1426–1437,1437.e1-9. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.02.042.

7. Jalan R., Saliba F., Pavesi M., Amoros A., Moreau R., Ginès P. et al. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-onchronic liver failure. J. Hepatol. 2014;61(5):1038–1047. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.06.012.

8. Ishigami M., Honda T., Okumura A., Ishikawa T., Kobayashi M., Katano Y. et al. Use of the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score to predict 1-year survival of Japanese patients with cirrhosis and to determine who will benefit from living donor liver transplantation. J. Gastroenterol. 2008;43(5):363–368. DOI: 10.1007/s00535-008-2168-7.

9. Das V., Boelle P.Y., Galbois A., Guidet B., Maury E., Carbonell N. et al. Cirrhotic patients in the medical intensive care unit: early prognosis and long-term survival. Crit. Care Med. 2010;38(11):2108–2116. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181f3dea9.

10. Gustot T., Fernandez J., Garcia E., Morando F., Caraceni P., Alessandria C. et al. Clinical course of acute on-chronic liver failure syndrome and effects on prognosis. Hepatology. 2015;62(1):243–252. DOI: 10.1002/hep.27849.


Для цитирования:


Григоренко Е.А., Митьковская Н.П., Руммо О.О. Факторы, определяющие жизненный прогноз заболевания у пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации печени. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):70-79. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-70-79

For citation:


Grigorenko E.A., Mitkovskaya N.P., Rummo O.O. Prognostic factors for survival of patients on the liver transplant waiting list. The Siberian Medical Journal. 2020;35(1):70-79. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-70-79

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)