Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Ранние и отдаленные результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна методом конусной реконструкции

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-45-53

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна (АЭ) методом конусной реконструкции в раннем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдения.
Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с АЭ в возрасте до 18 лет. Средний возраст пациентов составил 5,5 [2; 10] лет, вес 23,4 [12,5; 27,5] кг, рост 112,7 [90; 137] см. Всем пациентам проводилось оперативное лечение АЭ методом конусной реконструкции, в четырех случаях (11,4%) потребовался двунаправленный кавапульмональный анастомоз (ДКПА). Исследовались эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели сердца в дооперационном, раннем послеоперационном и отдаленном периодах наблюдения. Основной акцент сделан на анализ показателей функции трикуспидального клапана (ТК): степень недостаточности, градиент давления, показатель Z-score и размер кольца клапана в процентном соотношении от должного по росто-весовым показателям. Также проводилась оценка электрокардиограммы (ЭКГ) пациентов с целью анализа нарушений ритма. Максимальный период наблюдения составил 8 лет.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде значительно уменьшились индексированные размеры правого предсердия (ПП) и правого желудочка (ПЖ), возросли конечно-диастолический индекс (КДИ) и ударный индекс (УИ) левого желудочка (ЛЖ). В отдаленном периоде наблюдения отмечался рост фиброзного кольца ТК, р < 0,05. При этом градиент и недостаточность на ТК с течением времени не изменялись. Нарушений атриовентрикулярной проводимости в раннем послеоперационном периоде не выявлено. ДКПА выполнялся при следующих условиях: средний градиент давления на ТК более 8 мм рт. ст.; градиент давления между ПП и левым предсердием (ЛП) выше 1,5.

Об авторах

Н. М. Трошкинев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
аспирант, отделение сердечно-сосудистой хирургии № 2

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



А. Ю. Подоксенов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии № 2

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



О. С. Янулевич
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
канд. мед. наук, врач детский кардиолог, отделение сердечно-сосудистой хирургии № 2

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



О. А. Егунов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии № 2

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



А. А. Соколов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением функциональной и лабораторной диагностики

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



Е. В. Кривощеков
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением кардиохирургии № 2

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



В. О. Киселев
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Burri M., Lange R. Surgical treatment of Ebstein’s anomaly. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017;65(8):639–648. DOI: 10.1055/s-0037-1604469.

2. Dearani J.A., Danielson G.K. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Ebstein’s anomaly and tricuspid valve disease. Ann. Thorac. Surg. 2000;69(3):106–117. DOI: 10.1016/S0003-4975(99)01265-5.

3. Carpentier A., Chauvaud S., Macé L., Relland J., Mihaileanu S., Marino J.P. et. al. A new reconstructive operation for Ebstein anomaly of the tricuspid valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988;96:92–101.

4. Dearani J.A., Bacha E., da Silva J.P. Cone reconstruction of the tricuspid valve for Ebstein’s anomaly: Anatomic repair. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2008;13:109–125. DOI: 10.1053/j.optechstcvs.2008.03.003.

5. Da Silva J.P., Baumgratz J.F., da Fonseca L., Franchi S.M., Lopes L.M., Tavares G.M. et al: The cone reconstruction of the tricuspid valve in Ebstein’s anomaly. The operation: early and midterm results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(1):215–223. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.018.

6. Davies R.R., Pasquali S.K., Jacobs M.L., Jacobs J.J., Wallace A.S., Pizarro C. Current spectrum of surgical procedures performed for Ebstein’s malformation: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database. Ann. Thorac. Surg. 2013;96(5):1703–1710. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.05.005.

7. Holst K.A., Dearani J.A., Said S., Pike R.B., Connolly H.M., Cannon B.C. et al. Improving results of surgery for Ebstein anomaly: Where are we after 235 cone repairs? Ann. Thorac. Surg. 2018;105(1):160–169. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.

8. Wackel P., Cannon B., Dearani J., Sessions K., Holst K., Johnson J. et al Arrhythmia after cone repair for Ebstein anomaly: The Mayo Clinic experience in 143 young patients. Congenit. Heart Dis. 2018;13(1):1–5. DOI: 10.1111/chd.12566.

9. Brown M.L., Dearani J.A., Danielson G.K., Cetta F., Connolly H.M., Warnes C.A. et al. Comparison of the outcome of porcine bioprosthetic versus mechanical prosthetic replacement of the tricuspid valve in the Ebstein anomaly. Am. J. Cardiol. 2009;103(4):555–561. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.09.106.

10. Stulak J.M., Dearani J.A., Danielson G.K. Surgical management of Ebstein’s anomaly. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. 2007;10(1):105–111. DOI: 10.1053/j.pcsu.2007.01.007.

11. Brown M.L., Dearani J.A., Danielson G.K., Cetta F., Connolly H.M., Warnes C.A. et al. The outcomes of operations for 539 patients with Ebstein anomaly. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008;135(5):1120–1136. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.034.

12. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Хассан Али , Махачев О.А., Самсонов В.Б. и др. Полуторажелудочковая коррекция сложных врожденных пороков сердца: показания к операции и результаты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006;1:8–13.

13. Гущин Д.К., Зеленикин М.М., Зеленикин М.А. Опыт полуторажелудочковой коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;58(4):214–223.

14. Malhotra A., Agrawal V., Patel K., Shah M., Sharma K., Sharma P. et al. Ebstein’s anomaly: “The One and a Half Ventricle Heart”. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2018;33(4):353–361. DOI: 10.21470/1678-9741-2018-0100.

15. Quinonez L.G., Dearani J.A., Puga F.J., O’Leary P.W., Driscoll D.J., Connolly H.M. et al. Results of the 1.5-ventricle repair for Ebstein anomaly and the failing right ventricle. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(5):1303–1310. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.12.007.

16. Chauvaud S., Fuzellier J.F., Berrebi A., Lajos P., Marino J.P., Mihaileanu S. et al. Bi-directional cavopulmonary shunt associated with ventriculo and valvuloplasty in Ebstein’s anomaly: benefits in high risk patients. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 1998;1:514–519.


Для цитирования:


Трошкинев Н.М., Подоксенов А.Ю., Янулевич О.С., Егунов О.А., Соколов А.А., Кривощеков Е.В., Киселев В.О. Ранние и отдаленные результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна методом конусной реконструкции. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):45-53. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-45-53

For citation:


Troshkinev N.M., Podoksenov A.Y., Yanulevich O.S., Egunov O.A., Sokolov A.A., Krivoshchekov E.V., Kiselev V.O. Early and long-term results of surgical correction for Ebstein anomaly by cone reconstruction. The Siberian Medical Journal. 2020;35(1):45-53. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-45-53

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)