Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Особенности показателей суточного мониторирования электрокардиограммы и вариабельности сердечного ритма у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-38-44

Полный текст:

Аннотация

Введение. В терапевтической практике наблюдается высокая частота встречаемости сочетания у одного пациента артериальной гипертонии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Цель исследования: изучить особенности показателей суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ.
Материал и методы. Обследованы 130 пациентов с АГ. Основную группу (n = 90) составили коморбидные пациенты с АГ на фоне ХОБЛ, средний возраст 61,3 ± 1,0 года, группу сравнения (n = 40) – больные АГ без ХОБЛ, средний возраст 59,1 ± 1,5 года. Всем проведено суточное мониторирование ЭКГ с исследованием ВСР.
Результаты. Анализ частоты встречаемости различных нарушений ритма и проводимости сердца позволил выявить у пациентов с АГ на фоне ХОБЛ следующие аритмии: парные суправентрикулярные экстрасистолы, пробежки суправентрикулярной тахикардии, пароксизмы фибрилляции предсердий, желудочковые  экстрасистолы Lown I, спаренные желудочковые экстрасистолы. Среди нарушений проводимости у больных ХОБЛ чаще отмечалась блокада правой ножки пучка Гиса. При изучении ВСР у коморбидных пациентов обнаружены сниженные основные среднесуточные показатели временного анализа ВСР, отвечающие за общий тонус вегетативной нервной системы (ВНС): SDNN, SDNNi и SDANN, и показатели, отражающие влияние парасимпатической регуляции на деятельность сердца: RMSSD, pNN50 и HRVTI.
Заключение. Таким образом, пациенты с АГ на фоне ХОБЛ более склонны к возникновению потенциально опасных аритмий. При этом ВСР у таких больных характеризуется снижением тонуса парасимпатического отдела ВНС и преобладанием симпатических влияний на сердечную деятельность.

Об авторах

М. А. Бубнова
Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия
аспирант кафедры терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной
медицины), факультет подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского

295007, Республика Крым, Симферополь, пр. Академика Вернадского, 4



О. Н. Крючкова
Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и общей врачебной практики (семейной медицины), факультет подготовки медицинских кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского

295007, Республика Крым, Симферополь, пр. Академика Вернадского, 4



Список литературы

1. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Болдуева С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-564.

2. Кушникова И.П., Граудина В.Е. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-патогенетические особенности и диагностика. Вестник СурГУ. Медицина. 2019;(1):8–13.

3. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2018;36(10):1953–2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940.

4. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О., Первова Е.В., Рябыкина Г.В., Соболев А.В. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;(2):6–71. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.

5. Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС. Человек и лекарство – Казахстан. 2015;11(57):26–31.

6. Пилясова О.В., Стаценко М.Е. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2008;4(20):41–43.

7. Аличева Я.М., Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Шпагин И.С., Баженова К.О. Суточный профиль артериального давления и состояние вегетативной нервной системы у пациентов старших возрастных групп с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(1):43–47. DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-1-43-47.

8. Абросимов В.Н., Косяков А.В., Дмитриева М.Н. Сравнительный анализ показателей кардиоинтервалометрии, эргорефлекса и данных 6-минутного шагового теста у больных хронической обструктивной болезнью легких. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27(1):49–58. DOI: 10.23888/PAVLOVJ201927149-58.


Для цитирования:


Бубнова М.А., Крючкова О.Н. Особенности показателей суточного мониторирования электрокардиограммы и вариабельности сердечного ритма у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):38-44. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-38-44

For citation:


Bubnova M.A., Kryuchkova O.N. Peculiarities of data of 24-hour ECG monitoring and heart rate variability in patients with hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):38-44. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-38-44

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)