Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Нарушения ритма и проводимости сердца как проявления кардиотоксичности противоопухолевого лечения – миф или реальность?

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-13-21

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности. Современная противоопухолевая терапия позволяет сохранять жизнь и социальную адаптацию онкологических пациентов в течение многих лет. Однако применение противоопухолевых препаратов ограничено из-за их побочных, в ряде случаев тяжелых кардиотоксических эффектов, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), токсическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия и др. Нарушения ритма и проводимости встречаются в среднем у 16–36% пациентов, получающих химиопрепараты, а фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых аритмогенных проявлений кардиотоксичности. Антрациклины, алкилирующие агенты и моноклональные антитела нарушают работу ионных насосов, способствуют избыточному выходу кальция из саркоплазматического ретикулума, изменению потенциала действия, более быстрому развитию спонтанной диастолической деполяризации и в конечном итоге провоцируют развитие ФП. Некоторые химиопрепараты, в частности антрациклины, ингибиторы тирозинкиназ и гистон деацетилазы, нарушают работу калиевых каналов, что приводит к увеличению потенциала действия и удлинению интервала QT. Данные о влиянии других классов химиопрепаратов на проводящую систему сердца немногочисленны и противоречивы. Нарушения ритма и проводимости, вызванные химиотерапией, могут привести к снижению дозы или отмене противоопухолевых препаратов, требуют тщательного мониторирования и совместного подхода врачей нескольких специальностей к ведению этих пациентов.

Об авторах

Ю. А. Васюк
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1

117473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20/1



Е. Ю. Шупенина
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры клинической функциональной диагностики

117473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20/1



Е. О. Новосел
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
ординатор кафедры клинической функциональной диагностики

117473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20/1



И. С. Агапов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
ординатор кафедры госпитальной терапии № 1

117473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20/1



Список литературы

1. Васюк Ю.А., Ющук Е.Н., Несветов В.В. Кардиоонкология: новый вызов нашего времени. Сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевого лечения. М.: Клинмедконсалтинг; 2019:100.

2. Zamorano J., Lancellotti P., Munoz D., Aboyans V., Asteggiano R., Galderisi M. et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Eur. Heart J. 2016;37(36):2768–2801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211.

3. Todaro M., Oreto L., Qamar R., Paterick T., Carerj S., Khandheria B. Cardioncology: state of the heart. Int. J. Cardiol. 2013;168:680–687.

4. Bhave M., Akhter N., Rosen S. Cardiovascular toxicity of biologic agents for cancer therapy. Oncology (Williston Park). 2014;28(6):482–490.

5. Bowles E., Wellman R., Feigelson H., Onitilo A., Freedman A., Delate T. et al. Pharmacovigilance Study Team. Risk of heart failure in breast cancer patients after anthracycline and trastuzumab treatment: a retrospective cohort study. J. Natl. Cancer Inst. 2012;104(17):1293–1305. DOI: 10.1093/jnci/djs317.

6. Yang X., Li X., Yuan M., Tian C., Yang Y., Wang X. et al. Anticancer therapy-induced atrial fibrillation: electrophysiology and related mechanisms. Front. Pharmacol. 2018;9:1058. DOI: 10.3389/fphar.2018.01058.

7. Varga Z.V., Ferdinandy P., Liaudet L., Pacher P. Drug-induced mitochondrial dysfunction and cardiotoxicity. Am. J. Phys. Heart Circ. Phys. 2015;309(9):1453–1467. DOI: 10.1152/ajpheart.00554.2015.

8. Liu Y., Tan D., Shi L., Liu X., Zhang Y., Tong C. et al. Blueberry anthocyanins enriched extracts attenuate cyclophosphamide-induced cardiac injury. PLoS One. 2015;10(7):e0127813. DOI: 10.1371/journal.pone.0127813.

9. Martinello R., Becco P., Vici P., Airoldi M., Del Mastro L., Garrone O. et al. Trastuzumab-related cardiotoxicity in patients with nonlimiting cardiac comorbidity. Breast J. 2019;25(3):444–449. DOI: 10.1111/tbj.13240.

10. Yuan M., Tse G., Zhang Z., Han X., Wu W.K.K., Li G. et al. The incidence of atrial fibrillation with trastuzumab treatment: A systematic review and meta-analysis. Cardiovasc. Ther. 2018;36(6):e12475. DOI: 10.1111/1755-5922.12475.

11. Wang S.Y., Long J.B., Hurria A., Owusu C., Steingart R.M., Gross C.P. et al. Cardiovascular events, early discontinuation of trastuzumab, and their impact on survival. Breast Cancer Res. Treat. 2014;146(2):411–419. DOI: 10.1007/s10549-014-3029-0.

12. Farmakis D., Parissis J., Filippatos G. Insights into onco-cardiology: atrial fibrillation in cancer. JACC. 2014;63(10):945–953. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.11.026.

13. Lenihan D.J., Kowey P.R. Overview and management of cardiac adverse events associated with tyrosine kinase inhibitors. Oncologist. 2013;18(8):900–908. DOI: 10.1634/theoncologist.2012-0466.

14. Veronese P., Hachul D., Scanavacca M., Hajjar L., Wu T., Sacilotto L. et al. Effects of anthracycline, cyclophosphamide and taxane chemotherapy on QTc measurements in patients with breast cancer. PLoS One. 2018;13(5):e0196763. DOI: 10.1371/journal.pone.0196763.

15. Liu Y., Liu Y., Fan Z.W., Li J., Xu G.G. Meta-analysis of the risks of hypertension and QTc prolongation in patients with advanced non-small cell lung cancer who were receiving vandetanib. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2015;71(5):541–547. DOI: 10.1007/s00228-015-1831-1.

16. Han J.Y., Lee S.H., Lee G.K., Yun T., Lee Y.J., Hwang K.H. et al. Phase I/II study of gefitinib (IressaR) and vorinostat (IVORI) in previously treated patients with advanced non-small cell lung cancer. Cancer Chemother. Pharmacol. 2015;75(3):475–483. DOI: 10.1007/s00280-014-2664-9.

17. O’Connor O.A., Horwitz S., Masszi T., Van Hoof A., Brown P., Doorduijn J. et al. Belinostat in patients with relapsed or refractoryperipheral T-cell lymphoma: results of the pivotal phase II BELIEF (CLN-19) Study. J. Clin. Oncol. 2015;33(23):2492–2499. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.2782.

18. Tisdale J. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can. Pharm. J. (Ott). 2016;149(3):139–152. DOI: 10.1177/1715163516641136.

19. Porta-Sanchez A., Gilbert C., Spears D., Amir E., Chan J., Nanthakumar K. et al. Incidence, Diagnosis, and Management of QT Prolongation Induced by Cancer Therapies: A Systematic Review. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(12):e07724. DOI: 10.1161/JAHA.117.007724.

20. Fradley M., Viganego F., Kip K., Martin A., Patel A., Ismail-Khan R. et al. Rates and risk of arrhythmias in cancer survivors with chemotherapy-induced cardiomyopathy compared with patients with other cardiomyopathies. Open Heart. 2017;4(2):e000701. DOI: 10.1136/openhrt-2017-000701.

21. Kilickap S., Barista I., Akgul E., Ytemir K., Aksoy S., Tekuzman G. Early and late arrhythmogenic effects of doxorubicin. South. Med. J. 2007;100:262–265. DOI: 10.1097/01.smj.0000257382.89910.fe.

22. Lynch D., Washam J., Newby L. QT interval prolongation and torsades de pointes in a patient undergoing treatment with vorinostat: a case report and review of the literature. Cardiol. J. 2012;19(4):434–438.

23. Rowinsky E., Eisenhauer E., Chaudhry V., Arbuck S.G., Donehower R. Clinical toxicities encountered with paclitaxel (Taxol). Semin. Oncol. 1993;20(4):1–15.

24. Osman M., Elkady M. A Prospective Study to Evaluate the Effect of Paclitaxel on Cardiac Ejection Fraction. Breast Care. 2017;12(4):255–259. DOI: 10.1159/000471759.

25. Wheeler D., Liew T., Bailey A. Peri-operative atrioventricular block as a result of chemotherapy with epirubicin and paclitaxel. Anaesthesia. 2007;62(2):186–189. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2006.04946.x.

26. Katsume Y., Isawa T., Toi Y., Fukuda R., Kondo Y., Sugawara S. et al. Complete atrioventricular block associated with pembrolizumab-induced acute myocarditis: the need for close cardiac monitoring. Intern. Med. 2018;57(21):3157–3162. DOI: 10.2169/internalmedicine.0255-17.

27. Moses H., Matheson D.H., Cairns-Smith S., George B.P., Palisch C., Dorsey E.R. The anatomy of medical research: US and international comparisons. JAMA. 2015;313(2):174–189. DOI: 10.1001/jama.2014.15939.

28. Ferri N., Siegl P., Corsini A., Нerrmann J., Lerman A., Benghozi R. Drug attrition during pre-clinical and clinical development: understanding and managing drug-induced cardiotoxicity. Pharmacol. Ther. 2013;138(3):470–484. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2013.03.005.

29. Fleissig A.J.V., Jenkins V., Catt S., Fallowfield L. Multidisciplinary teams in cancer care: are they effective in the UK. Lancet Oncol. 2006;7:935–943. DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70940-8.


Для цитирования:


Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Новосел Е.О., Агапов И.С. Нарушения ритма и проводимости сердца как проявления кардиотоксичности противоопухолевого лечения – миф или реальность? Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):13-21. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-13-21

For citation:


Vasyuk Y.A., Shupenina E.Y., Novosel E.O., Agapov I.S. Heart rhythm and conduction disorders as manifestations of cardiotoxicity of anticancer treatment: myth or reality? The Siberian Medical Journal. 2020;35(1):13-21. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-13-21

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)