Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Опыт транскатетерной имплантации биопротезов аортального клапана CoreValve в Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СанктПетербургского государственного университета

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-153-160

Полный текст:

Аннотация

Введение. С каждым годом количество операций транскатетерного протезирования аортального клапана увеличивается, как увеличивается и число центров, выполняющих данное вмешательство. В данной статье представлены результаты операций транскатетерного протезирования аортального клапана в Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.

Материал и методы. С декабря 2015 г. по декабрь 2018 г. в Клинике имплантировано 46 самораскрывающихся транскатетерных клапанов двух поколений – CoreValve и CoreValve Evolute R. Все операции проведены пациентам высокого и крайне высокого хирургического риска по поводу выраженного аортального стеноза. Решение о выполнении TAVI принималось коллегиально в составе «сердечной команды».

Результаты. Большинство операций выполнялось под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) трансфеморально (89%). В двух случаях (4,3%) потребовалась конверсия транскатетерной операции в открытую кардиохирургическую в связи с развитием интраоперационных осложнений. Госпитальная летальность составила 6,5%, нелетальные осложнения – 21,7%. В настоящее время получены среднесрочные результаты использования клапанов CoreValve. Функциональный класс сердечной недостаточности пациентов оценивается не выше II (по NYHA), период наблюдения составляет от 6 мес. до 2,5 лет, гемодинамические показатели функционирования клапана удовлетворительные. Ожидается получение среднесрочных результатов применения клапанов 2-й генерации – CoreValve Evolute R.

Выводы. Процедура TAVI у пациентов крайне высокого и высокого хирургического риска является альтернативой открытому протезированию аортального клапана в условиях искусственного кровообращения (ИК), показывает не худшие (non-inferiority) ранние и среднесрочные результаты, при этом протокол курации пациентов с интраоперационной аортальной недостаточностью 2-й степени требует дальнейшего совершенствования. Планируется проведение дальнейшего исследования с целью получения отдаленных результатов оперативного лечения. 

Об авторах

А. С. Васильев
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

190103, Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 154



Д. В. Шматов
Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии;

лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1), заместитель директора по кардиохирургии, 

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9;



М. С. Столяров
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

канд. мед. наук, врач сердечнососудистый хирург, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



А. А. Сорокин
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



Д. В. Иванов
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



М. А. Новиков
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



А. В. Зырянова
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

канд. мед. наук, врач кардиолог, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



Н. А. Михальчикова
Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

врач кардиолог, Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова,

Лечебно-диагностический комплекс на Фонтанке (Стационар 1),

199034, Санкт‑Петербург, Университетская наб., 7–9



Список литературы

1. Вишневский А.Г. Демографические вызовы нового века. Демоскоп Weekly. 2003:139–140. http://www.demoscope.ru/weekly/2003/0139/tema04.php

2. Iung B., Baron G., Butchart E.G., Delahaye F., Gohlke-Bärwolf C., Levang O.W. et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on valvular heart disease. Eur. Heart. J. 2003;24:1231–1243. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00201-x.

3. Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N., Gottdiener J.S., Scott C.G., Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005–1011. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

4. Iung B., Vahanian A. Epidemiology of acquired valvular heart disease. Can. J. Cardiol. 2014;30(9):962–270. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.03.022.

5. Rosenhek R., Zilberszac R., Schemper M., Czerny M., Mundigler G., Graf S. et al. Natural history of very severe aortic stenosis. Circulation. 2010;121(1):151–156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.

6. Gehlot A., Mullany C.J., Ilstrup D., Schaff H.V., Orzulak T.A., Morris J.J. et al. Aortic valve replacement in patients aged eighty years and older: early and long-term results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996;11(5):1026–1036.

7. Iung B., Cachier A., Baron G., Messika-Zeitoun D., Delahaye F., Tornos P. et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur. Heart J. 2005;26(24):2714–2720.

8. Makkar R.R., Fontana G.P., Jilaihawi H., Kapadia S., Pichard A.D., Douglas P.S. et al. Transcatheter aortic-valve replacement for inoperable severe aortic stenosis. N. Engl. J. Med. 2012;366(18):1696–1704. DOI: 10.1056/NEJMoa1202277.

9. Popma J.J., Adams D.H., Reardon M.J., Yakubov S.J., Kleiman N.S., Heimansohn D. et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(19):1972–1981. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.556.

10. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов». http://base.garant.ru/70812574

11. Holmes D.R., Mack M.J., Kaul S., Agnihotri A., Alexander K.P., Bailey S.R. et al. 2012 ACCF/AATS/SCAI/STS еxpert сonsensus document on transcatheter aortic valve replacement. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;59(13):1200–1254. DOI: 10.1016/j.jacc.2012. 01.001.

12. Grover F.L., Vemulapalli S., Carroll J.D., Edwards F.H., Mack M.J., Thourani V.H. et al. 2016 Annual report of the Society of Thoracic Surgeons/ American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. J. Amer. Coll. Cardiology. 2017;69(10):1215–1230. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.033.

13. Thyregod H.G.H., Steinbrüchel D.A., Ihlemann N., Nissen H., Kjeldsen B.J., Petursson P. et al. Transcatheter versus surgicala aortic valve replacement in patients with severe aortic valve stenosis 1-year results from the all-comers NOTION Randomized Clinical Trial. J. Amer. Сoll. Сardiology. 2015;65(20):2184–2194. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.014.


Для цитирования:


Васильев А.С., Шматов Д.В., Столяров М.С., Сорокин А.А., Иванов Д.В., Новиков М.А., Зырянова А.В., Михальчикова Н.А. Опыт транскатетерной имплантации биопротезов аортального клапана CoreValve в Клинике высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СанктПетербургского государственного университета. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(3):153-160. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-153-160

For citation:


Vasilev A.S., Shmatov D.V., Stolyarov M.S., Sorokin A.A., Ivanov D.V., Novikov M.A., Zyryanova A.V., Mikhal’chikova N.A. Experience of transcatheter implantation of CoreValve aortic valve bioprostheses in Clinic of Advanced Medical Technologies named after Nikolay I. Pirogov. The Siberian Medical Journal. 2019;34(3):153-160. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-153-160

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)