Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Влияние монотерапии индапамидом и бисопрололом на реактивность сосудов головного мозга у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и ревматоидного артрита

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-122-128

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить влияние 24-недельной монотерапии индапамидом и бисопрололом на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ревматоидного артрита (РА).

Материал и методы. В рамках открытого контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах обследованы 66 пациентов с АГ 1–2-й степени в сочетании с РА в возрасте 59,0 ± 7,5 лет. Пациентам 1-й группы (n = 33) назначали монотерапию индапамидом в дозе 2,5 мг/сутки, пациентам 2-й группы (n = 33) – бисопролол в индивидуально подобранной дозе (средняя доза – 6,0 ± 2,6 мг/сутки). До и через 24 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и транскраниальную допплерографию средних мозговых артерий (СМА) для оценки ЦВР в условиях гипероксической и гиперкапнической проб.

Результаты. Через 24 недели монотерапии индапамидом регистрировали улучшение ЦВР в условиях гиперкапнической пробы с увеличением пиковой скорости кровотока в СМА с 53,7 [34,8; 67,8] до 55,8 [37,6; 69,0] см/с (p = 0,017) по сравнению с исходными показателями. Монотерапия бисопрололом приводила к статистически значимому снижению показателей ЦВР в условиях гиперкапнической пробы:тестовой скорости изменения линейной скорости кровотока в СМА с 0,10 [0,05; 0,19] до 0,08 [–0,01; 0,17] cм/с2 (p = 0,032) и индекса восстановления линейной скорости кровотока в СМА с 1,11 [0,95; 1,27] до 0,84 [0,78; 1,08] усл. ед. (p = 0,006).

Заключение. Монотерапия индапамидом в течение 24 недель улучшает показатели ЦВР, а монотерапия бисопрололом вызывает замедление скорости адаптивных реакций церебрального кровотока в гиперкапнической пробе у пациентов с сочетанием АГ и РА. 

Об авторах

И. И. Богомолова
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-терапевт, заведующий медицинским центром «Профессор»,

634050, Томск, Московский тракт, 2



Н. В. Реброва
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, 634050, Томск, Московский тракт, 2;

научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт  кардиологии, 634034, Томск, ул. Киевская, 111а



О. Л. Саркисова
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии,

634050, Томск, Московский тракт, 2



Т. М. Рипп
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии, 

634034, Томск, ул. Киевская, 111а

rripp@mail.ru



В. Ф. Мордовин
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии,

634034, Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., Dijkmans B.A., Nicola P., Kvien T.K., et al. EULAR evidence – based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(2):325–331. DOI: 10.1136/ard.2009.113696.

2. Wiseman S.J., Ralston S.H., Wardlaw J.M. Cerebrovascular disease in rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016;47(4):943–950. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012052.

3. Реброва Н.В., Анисимова Е.А., Саркисова О.Л. Реактивность сосудов головного мозга у больных ревматоидном артритом в сочетании с гипертонией и без нее. Терапевтический архив. 2015;87(4):24–30.

4. Liu M., Zhou L. Cerebrovascular reserve may be a more accurate predictor of stroke than degree of ICA or MCA stenosis. Medical Science Monitor. 2014;20:2082–2087. DOI: 10.12659/MSM.892377.

5. Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin? Rheumatology.2005;44:1473–1482. DOI: 10.1093/rheumatology/kei012.

6. Liu L., Wang Z., Gong L., Zhang Y., Thijs L., Staessen J., et al. Blood pressure reduction for the secondary prevention of stroke: a Chinese trial and a systematic review of the literature. Hypertens. Res. 2009;32(11):1032–1040. DOI: 10.1038/hr.2009.139.

7. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г., Реброва Н.В., Семке Г.В., Пекарский С.Е., и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2016;31(1):12–17.

8. Моргунов М.Н., Кастанаян А.А., Неласов Н.Ю. Функция эндотелия и нарушение регуляции мозгового кровотока у больных артериальной гипертнзией и возможности их коррекции тиазидоподобным диуретиком индапамидом ретард 1,5 мг. Системные гипертензии. 2006;2:9–13.

9. Соколов О.Ю., Харахашян А.В. Оценка влияния антигипертензивных средств на показатели ауторегуляции мозгового кровотока как основа оптимального выбора препарата с позиции нейропротекции. Биомедицина. 2006;2:89–104.


Для цитирования:


Богомолова И.И., Реброва Н.В., Саркисова О.Л., Рипп Т.М., Мордовин В.Ф. Влияние монотерапии индапамидом и бисопрололом на реактивность сосудов головного мозга у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и ревматоидного артрита. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):122-128. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-122-128

For citation:


Bogomolova I.I., Rebrova N.V., Sarkisova O.L., Ripp T.M., Mordovin V.F. Effect of indapamide and bisoprolol monotherapy on cerebrovascular reactivity in hypertensive patients with rheumatoid arthritis. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2019;34(3):122-128. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-122-128

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)