Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Кардиальная патология у пациентов с резистентной артериальной гипертонией

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-53-59

Полный текст:

Аннотация

Кардиальные изменения у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (АГ) имеют высокую частоту встречаемости. В частности, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) и снижение коронарного резерва играют самостоятельную роль в определении риска кардиоваскулярных осложнений. Диагностические подходы к их выявлению в настоящее время представлены широким спектром высокоинформативных исследований с использованием современного ультразвукового оборудования, магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, гамма-камеры. Активное изучение вовлечения каскада патофизиологических механизмов в развитие кардиальных изменений при АГ позволяет не только выявлять факторы, связанные с тяжестью поражения, но и находить новые точки приложения для реализации кардиопротекции и снижения сердечно-сосудистого риска. Наряду с медикаментозными возможностями в настоящее время активно изучается метод ренальной денервации. Несмотря на высокую вариабельность результатов и их плохую предсказуемость, ряд исследований показывает эффективность данного метода в коррекции структурно-функционального состояния миокарда, что имеет важное прогностическое значение при резистентной АГ.

Об авторах

В. Ф. Мордовин
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии, 

Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а



Т. М. Рипп
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

доцент Сибирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации,

rripp@mail.ru



Е. С. Ситкова
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Schmieder R. The role of non-haemodynamic factors in the genesis of LVH. Nephrology Dialysis Transplantation. 2005;20(12):2610–2612. DOI: 10.1093/ndt/gfi190.

2. De Simone G., Palmieri V., Bella J.N., Celentano A., Hong Y., Oberman A. et al. Association of left ventricular hypertrophy with metabolic risk factors: the HyperGEN study. J. Hypertens. 2002;20(2):323–331. DOI: 10.1097/00004872-200202000-00024.

3. Anversa P., Niktin P., Olivetti G., Capasso J.M. Cellular and mechanical adaptations in cardiac hypertrophy and its reversal. Cardiovascular Reviews and Reports. 1990;11:34–41.

4. Mulé G., Nardi E., Cottone S., Cusimano P., Palermo A., Incalcaterra F. et al. Impact of the metabolic syndrome on total arterial compliance in essential hypertension patients. Journal of the Cardiometabolic Syndrome. 2007;2(2):84–90. DOI: 10.1111/j.1559-4564.2007.06006.x.

5. Cuspidi C., Sala C., Negri F., Mancia G., Morganti A. Prevalence of left-ventricular hypertrophy in hypertension: an updated review of echocardiographic studies. J. Hum. Hypertens. 2012;26(6):343–349. DOI: 10.1038/jhh.2011.104.

6. Calhoun D.A., Jones D., Textor S., Goff D.C., Murphy T.P., Toto R.D. et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation. 2008;117(25):e510–526. DOI: 10.1161/circulationaha.108.189141.

7. Pierdomenico S.D., Lapenna D., Bucci A., Di Tommaso R., Di Mascio R., Manente B.M. et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. Am. J. Hypertens. 2005;18(11):1422–1428. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2005.05.014.

8. Redon J., Campos C., Narciso M.L., Rodicio J.L., Pascual J.M., Ruilope L.M. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension. A prospective study. Hypertension. 1998;31(2):712– 718. DOI: 10.1161/01.hyp.31.2.712.

9. Salles G., Leocádio S., Bloch K., Nogueira A.R., Muxfeldt E. Combined QT interval and voltage criteria improve left ventricular hypertrophy detection in resistant hypertension. Hypertension. 2005;46(5):1207– 1212. DOI: 10.1161/01.hyp.0000185517.53179.43.

10. Cuspidi C., Vaccarella A., Negri F., Sala C. Resistant hypertension and left ventricular hypertrophy: an overview. J. Am. Soc. Hypertens. 2010;4(6):319–324. DOI: 10.1016/j.jash.2010.10.003.

11. Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Личикаки В.А. и др. Положительное влияние ренальной денервации на гипертрофию и субэндокардиальное повреждение миокарда. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):46–59. Sitkova E.S., Mordovin V.F., Ripp T.M., Pekarskiy S.E., Ryabova T.P., Lichikaki V.A. et al. Positive effects of renal denervation on left ventricular hypertrophy and subendocardial damage. Arterial Hypertension. 2019;25(1):46–59 (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59.

12. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф. Ренальная денервация, взгляд кардиолога. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;13(2):31–38. Ripp T.M., Mordovin V.F. Renal denervation, the opinion of the cardiologist. Cardiology: News, Opinions, Training. 2017;13(2):31–38 (In Russ.).

13. Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Am. J. Med. 1983;75(3):4–11. DOI: 10.1016/0002-9343(83)90111-0.

14. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., Kannel W.B., Castelli W.P. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study. N. Engl. J. Med. 1990;322:1561–1566. DOI: 10.1056/nejm199005313222203.

15. Liao Y., Cooper R.S., Mensah G.A., McGee D.L. Left ventricular hypertrophy has a greater impact on survival in women than in men. Circulation. 1995;92(4):805–810. DOI: 10.1161/01.cir.92.4.805.

16. Haider A.W., Larson M.G., Benjamin E.J., Levy D. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death. J. Am. Coll. Cardiol. 1998;32(5):1454–1459. DOI: 10.1016/s0735-1097(98)00407-0.

17. Vakili B.A., Okin P.M., Devereux R.B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. AHJ. 2001;141(3):334–341. DOI: 10.1067/mhj.2001.113218.

18. Pichard A.D., Gorlin R., Smith H., Ambrose J., Meller G. Coronary flow studies in patients with left ventricular hypertrophy of the hypertensive type. Evidence for an impaired coronary vascular reserve. Am. J. Cardiol. 1981;47(3):547–554. DOI: 10.1016/0002-9149(81)90537-3.

19. Marcus M.L., Doty D.B., Hiratzka L.F., Wright C.B., Eastham C.L. A mechanism for angina pectoris in patients with aortic stenosis and normal coronary arteries. N. Engl. J. Med. 1982;307:1362–1366. DOI: 10.1056/nejm198211253072202.

20. Opherk D., Mall G., Zebe H., Schwarz F., Weihe E., Manthey J. et al. Reduction of coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with arterial hypertension and normal coronary arteries. Circulation. 1984;69(1):1–7. DOI: 10.1161/01.cir.69.1.1.

21. Rembert J.C., Kleinman L.H., Fedor J.M., Wechsler A.S., Greenfield J.C. Myocardial blood flow distribution in concentric LV hypertrophy. J. Clin. Invest. 1978;62(2):379–386. DOI: 10.1172/jci109139.

22. Hoffman J.I. Problems of coronary flow reserve. Annals Biomedical Engineering. 2000;28(8):884–896. DOI: 10.1114/1.1308503.

23. Patel B., Fisher M. Therapeutic advances in myocardial microvascular resistance: unravelling the enigma. Pharmacol. Ther. 2010;127(2):131– 147. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2010.04.014.

24. Lanza G.A., Crea F. Primary coronary microvascular dysfunction. Circulation. 2010;121(21):2317–2325. DOI: 10.1161/circulationaha.109.900191.

25. Farrehi P.M., Bernstein S.J., Rasak M., Dabbous S.A., Stomel R.J., Eagle K.A. et al. Frequency of negative coronary arteriographic findings in patients with chest pain is related to community practice patterns. Am. J. Manag. Care. 2002;8(7):643–648.

26. Bradley S.M., Maddox T.M., Stanislawski M.A., O’Donnell C.I., Grunwald G.K., Tsai T.T. et al. Normal coronary rates for elective angiography in the Veterans Affairs healthcare system: Insights from the VA CART program (Veterans Affairs Clinical Assessment Reporting and Tracking). J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(5):417–426. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.055.

27. Усенко Е.В., Терешина О.В., Рябова Е.Н., Щукин Ю.В., Трусов Ю.А. Микроваскулярная стенокардия: определение, клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018;6(2):48–54. Usenko E.V., Tereshina O.V., Ryabova E.N., Shchukin Yu.V., Trusov Yu.A. Microvascular angina: definition, clinical manifestations, diagnosis and treatment. Cardiology: News, Opinions, Training. 2018;6(2):48–54 (In Russ.). DOI: 10.24411/2309-1908-2018-12006.

28. Patel M.R., Peterson E.D., Dai D., Brennan J.M., Redberg R.F., Anderson H.V. et al. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N. Engl. J. Med. 2010;362(10):886–895. DOI: 10.1056/nejmoa0907272.

29. Murthy V., Naya M., Foster C., Gaber M., Hainer J., Klein J. et al. Association between coronary vascular dysfunction and cardiac mortality in patients with and without diabetes mellitus. Circulation. 2012;126(15):1858–1868. DOI: 10.1161/circulationaha.112.120402.

30. Serruys P., di Mario C., Piek J., Schroeder E., Vrints C., Probst P. et al. Prognostic value of intracoronary flow velocity and diameter stenosis in assessing the short- and long-term outcomes of coronary balloon angioplasty: The DEBATE study (Doppler Endpoints Balloon Angioplasty Trial Europe). Circulation. 1997;96(10):3369–3377. DOI: 10.1161/01.cir.96.10.3369.

31. Pepine C., Anderson R., Sharaf B., Reis S.E., Smith K.M., Handberg E.M. et al. Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverse outcome in women evaluated for suspected ischemia: Results from the National Heart, Lung and Blood Institute WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(25):2825–2832. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.01.054.

32. Fukushima K., Javadi M., Higuchi T., Lautamaki R., Merrill J., Nekolla S.G. et al. Prediction of short-term cardiovascular events using quantification of global myocardial flow reserve in patients referred for clinical 82Rb PET perfusion imaging. J. Nucl. Med. 2011;52(5):726–732. DOI: 10.2967/jnumed.110.081828.

33. Murthy V., Naya M., Foster C., Gaber M., Hainer J., Klein J. et al. Association between coronary vascular dysfunction and cardiac mortality in patients with and without diabetes mellitus. Circulation. 2012;126(15):1858–1868. DOI: 10.1161/circulationaha.112. 120402.

34. Taqueti V., Hachamovitch R., Murthy V., Naya M., Foster C.R., Hainer J. et al. Global coronary flow reserve is associated with adverse cardiovascular events independently of luminal angiographic severity and modifies the effect of early revascularization. Circulation. 2015;131(1):19–27. DOI: 10.1161/circulationaha.114.011939.

35. Suwaidi J., Hamasaki S., Higano S., Nishimura R.A., Holmes D.R., Lerman A. Long-term follow-up of patients with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction. Circulation. 2000;101(9):948–954. DOI: 10.1161/01.cir.101.9.948.

36. Murthy V., Naya M., Taqueti V., Foster C.R., Gaber M., Hainer J. et al. Effects on sex on coronary microvascular dysfunction and cardiac outcomes. Circulation. 2014;129(24):2518–2527. DOI: 10.1161/circulationaha.113.008507.

37. Boström P.A., Mansour P., Diemer H., Mattiasson I., Nehoum A., Lilja B. et al. Blood pressure and myocardial perfusion in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy. J. Hum. Hypertens. 1995;9(12):969–974.

38. Wohrle J., Nusser T., Merkle N., Kestler H., Grebe O., Marx N. et al. Myocardial perfusion reserve in cardiovascular magnetic resonance: Correlation to coronary microvascular dysfunction. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2006;8(6):781–787. DOI: 10.1080/10976640600737649.

39. Kawecka-Jaszcz K., Czarnecka D., Olszanecka A., Klecha A., Kwiecień-Sobstel A., Stolarz-Skrzypek K. et al. Myocardial perfusion in hypertensive patients with normal coronary angiograms. J. Hypertens. 2008;26(8):1686–1694. DOI: 10.1097/hjh.0b013e328303df42.

40. Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Терновой С.К. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений миокарда: роль магнитно-резонансной томографии. Креативная кардиология. 2008;2(1):66–73. Sinitsyn V.E., Stukalova O.V., Larina O.M., Ternovoy S.K. New opportunities for diagnosis of noncoronary myocardial lesions: role of magnetic resonance imaging. Creative Cardiology. 2008;2(1):66–73 (In Russ.).

41. Panting J.R., Gatehouse P.D., Yang G.Z., Grothues F., Firmin D.N., Collins P. et al. Abnormal subendocardial perfusion in cardiac syndrome X detected by cardiovascular magnetic resonance imaging. N. Engl. J. Med. 2002;346(25):1948–1953. DOI: 10.1056/nejmoa012369.

42. Andersen K., Hennersdorf M., Cohnen M., Blondin D., Mödder U., Poll L.W. Myocardial delayed contrast enhancement in patients with arterial hypertension: initial results of cardiac MRI. Eur. J. Radiol. 2009;71(1):75–81. DOI: 10.1016/j.ejrad.2008.03.009.

43. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Злобина М.В., Семке Г.В. и др. Кардиопротективные возможности ренальной денервации при лечении резистентной гипертонии, поиск предикторов эффективности. Артериальная гипертензия. 2014;20(6):559–567. Ripp T.M., Mordovin V.F., Pekarskiy S.E., Ryabova T.P., Zlobina M.V., Semke G.V. et al. Cardioprotective effects of renal denervation in resistant hypertension: efficiency predictors. Arterial Hypertension. 2014;20(6):559–567 (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2014-20-6-559-567.

44. Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Фальковская А.Ю., Рябова Т.Р. и др. Вариабельность артериального давления как фактор лучшей кардиопротективной эффективности ренальной денервации. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(2):9–15. Sitkova E.S., Mordovin V.F., Pekarskii S.E., Ripp T.M., Falkovskaya A.Y., Ryabova T.R. et al. Blood pressure variability as a factor of better cardioprotective efficacy of renal denervation. Siberian Medical Journal. 2018;33(2):9–15 (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15.

45. Levy D., Salomon M., D’Argostino R.B., Belanger A.J., Kannelet W.B. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial change in subjects with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Circulation. 1994;90(4):1786–1793. DOI: 10.1161/01.cir.90.4.1786.

46. Vogt M., Strauer B. Response of hypertensive left ventricular hypertrophy and coronary microvascular disease to calcium antagonists. Am. J. Cardiol. 1995;76(13):24D–30D. DOI: 10.1016/s0002- 9149(99)80488-3.

47. Iriarte M., Caso R., Murga N., Boveda J., Saenz R., Lopez de Argumedo M.et al. Enalapril-induced regression of hypertensive left ventricular hypertrophy, regional ischemia, and microvascular angina. Am. J. Cardiol. 1995;75(12):850–852. DOI: 10.1016/s0002-9149(99)80431-7.

48. Muiesan M., Salvetti M., Rizzoni D., Castellano M., Donato F., Agabiti-Rosei E. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment. J. Hypertens. 1995;13(10):1091–1095. DOI: 10.1097/00004872-199510000-00003.

49. Wachtell K., Okin P., Olsen M., Dahlöf B., Devereux R.B., Ibsen H. et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy and reduction in sudden cardiac death: the LIFE study. Circulation. 2007;116(7):700–705. DOI: 10.1161/circulationaha.106.666594.

50. Xiaozhen H., Yun Z., Mei Z., Yu S. Effect of carvedilol on coronary flow reserve in patients with hypertensive left-ventricular hypertrophy. Blood Press. 2010;19(1):40–47. DOI: 10.3109/08037050903450492.

51. Hartford M. Cardiovascular and renal effects of long-term antihypertensive treatment. JAMA. 1988;259(17):2553–2557. DOI: 10.1001/ jama.1988.03720170029028.

52. Dunn F., Ventura H., Messerlie E., Kobrin I., Frohlichet E.D. Time course of regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with atenolol. Circulation. 1987;76(2):254–258. DOI: 10.1161/01.cir.76.2.254.

53. Schmieder R., Messerli F., Garavaglia G., Nunez B.D. Cardiovascular effects of verapamil in patients with essential hypertension. Circulation. 1987;75(5):1030–1036. DOI: 10.1161/01.cir.75.5.1030.

54. Grossman E., Oren S., Garavaglia G.E., Messerli F.H., Frohlichet E.D. Systemic and regional hemodynamic and humoral effects of nitrendipine in essential hypertension. Circulation. 1988;78(6):1394–1400. DOI: 10.1161/01.cir.78.6.1394.

55. Ferrara L.A., De Simone G., Mancini M., Fasano M.L., Pasanisi F., Valloneet G. Changes in left ventricular mass during a double blind study with chlorthalidone and slow release nifedipine. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1984;27(5):525–528. DOI: 10.1007/bf00556886.

56. Shahi M., Thom S., Poulter N., Sever P.S., Foale R.A. Regression of hypertensive left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function. Lancet. 1990;336(8713):458–461. DOI: 10.1016/0140-6736(90)92010-F.

57. Dunn F., Oigman W., Ventura H.O., Messerli F.H., Kobrin I., Frohlich E.D. Enalapril improves systemic and renal hemodynamics and allows regression of left ventricular mass in essential hypertension. Am. J. Cardiol. 1984;53(1):105–108. DOI: 10.1016/0002-9149(84)90692-1.

58. Brandt M.C., Mahfoud F., Reda S., Schirmer S.H., Erdmann E., Böhm M. et al. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;59(10):901–909. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.11.034.

59. De Sousa Almeida M., de Araújo Gonçalves P., Branco P., Mesquita J., Carvalho M.S., Dores H. et al. Impact of renal sympathetic denervation on left ventricular structure and function at 1-year follow-up. PLoS One. 2016;11(3):e0149855. DOI: 10.1371/journal.pone.0149855.

60. Schirmer S.H., Sayed M.M., Reil J.C., Ukena C., Linz D., Kindermann M. et al. Improvements in left ventricular hypertrophy and diastolic function following renal denervation: effects beyond blood pressure and heart rate reduction. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(18):1916–1923. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.073.


Для цитирования:


Мордовин В.Ф., Рипп Т.М., Ситкова Е.С. Кардиальная патология у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):53-59. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-53-59

For citation:


Mordovin V.F., Ripp T.M., Sitkova E.S. Cardiac pathology in patients with resistant hypertension. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2019;34(3):53-59. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-53-59

Просмотров: 212


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)