Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Парамагнитное контрастирование атеросклеротических поражений коронарных артерий при ЭКГ-синхронизированном исследовании сердца на открытых МРТ-сканерах

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-2-52-56

Полный текст:

Аннотация

Проведено исследование парамагнитного контрастирования коронарных бляшек у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда при магнитно-резонансном томографическом (МРТ) исследовании сердца на низко- и среднепольных открытых МРТ-сканерах. В исследование включено 25 пациентов с острым инфарктом миокарда в анамнезе и коронарографически подтвержденным стенозом инфарктсвязанной артерии. Наиболее выраженный стеноз, приведший к развитию острого инфаркта миокарда, располагался в бассейне правой (одиннадцать случаев), передней нисходящей (пять) или левой огибающей (девять) коронарных артерий. Контрольную группу составили 9 пациентов без коронарной болезни сердца, которым контрастированная МРТ была проведена по поводу патологии грудного отдела позвоночника. Всем пациентам выполнялась МР-томография миокарда по протоколу Т1-взвешенных спин-эхо изображений с ЭКГ-синхронизацией и получением сканов сердца в конце диастолы (МР-томографы Аз-360, индукция поля 0,38Т, и Magnetom Open, индукция поля 0,22Т). Срезы были получены в аксиальной плоскости в 4-камерной позиции у всех пациентов и по короткой оси - у 16 из 24 пациентов. Параметры исследования составили: TR=450-890 мс, TE=15-25 мс, матрица - 256х256, толщина среза - 7-8 мм, размер области исследования - до 25х25 см, размеры вокселя - до 0,1-0,12 мм. Парамагнетик (Оптимарк, Маллинкродт) вводился в дозе 2 мл 0,5М р-ра на 10 кг веса тела пациента. На срезах МРТ выделялись проксимальные участки коронарных артерий, для собственно зоны бляшки и по ходу стенки артерии рассчитывался индекс усиления (ИУ) интенсивности изображения как отношение: ИУ=(ИнтенсиностьТ1-взв5Е-контрастированная). / (ИнтенсиностьТ1-взв.ЗЕ исходн.). При визуальном анализе картины МРТ у пациентов с коронарным атеросклерозом во всех случаях удавалось уверенно визуализировать область расположения коронарных артерий с уверенным выделением области расположения стенозирования. У пациентов контрольной группы для правой коронарной артерии (ПКА) ИУ составлял 1,08+0,06, а для левой коронарной артерии (ЛКА) - 1,09±0,07. При локализации атеросклеротической бляшки в инфарктсвязанной ЛКА Иу=1,52±0,23, при расположении бляшки в инфарктсвязанной ПКА - ИУ=1,43±0,17. В непораженных участках стенки коронарных артерий у пациентов ИУ=1,18±0,10. Не было выявлено достоверной корреляции между ИУ и степенью стеноза или показателями сократимости миокарда. Достоверной корреляции между величинами ИУ в различных участках коронарного русла у одного и того же пациента не отмечалось. Контрастированная МРТ миокарда с ЭКГ-синхронизацией в Т1-взвешенном спин-эхо режиме позволяет визуализировать аккумуляцию контраста-парамагнетика в области коронарных атеросклеротических бляшек и является целесообразной как дополнение к контрастированию миокарда в Т1-взв. SE IR режиме.

Об авторах

Владимир Юрьевич Усов
ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН
Россия


Павел Иванович Лукъяненок
ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН
Россия


Вячеслав Алексеевич Архангельский
Научно-производственная фирма "АЗ"
Россия


Вадим Егорович Бабокин
ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН
Россия


Елена Вениаминовна Федоренко
Научно-производственная фирма "АЗ"
Россия


Сергей Георгиевич Гольцов
ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН
Россия


Евгения Эдуардовна Бобрикова
ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН
Россия


Владимир Дмитриевич Аптекарь
ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН
Россия


Александр Любомирович Крылов
ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН
Россия


Список литературы

1. Бобрикова Е.Э., Щербань Н.В., Ханеев В.Б. и др. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга // Мед. визуализация. - 2013. - № 1. - С. 26-34.

2. Гарганеева А.А., Округин С.А., Зяблов Ю.И. Программа ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”: 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в среднеурбанизированном городе Западной Сибири // Сибирский медицинский журнал (Томск) - 2012. - Т. 25, № 2. - C. 44-48.

3. Усов В.Ю., Шелковникова Т.А., Лукъяненок П.И. и др. ЭКГ-синхронизированная контрастированная МРТ миокарда на открытом МР-томографе в оценке ишемического повреждения миокарда у пациентов перед аортокоронарным шунтированием // Мед. визуализация. - 2011. - № 5. - С. 114-122.

4. Carlier S., Kakadiaris I.A., Dib N. et al. Vasa vasorum imaging: a new window to the clinical detection of vulnerable atherosclerotic plaques // Cur. Atheroscler. Rep. - 2005. -Vol. 7, No. 2. - P. 164-169.

5. Edelman R.R. Contrast-enhanced MR imaging of the heart // Radiology. - 2004. - Vol. 232, No. 3. - P. 653-668.

6. Harrison A., Adluru G., Damal K. et al. Rapid ungated myocardial perfusion cardiovascular magnetic resonance: preliminary diagnostic accuracy // J. Cardiovasc. Magn. Reson. - 2013. -Vol. 27, No. 15(1). - P. 26-30.

7. Kerwin W.S., Liu F., Yarnykh V. Signal features of the atherosclerotic plaque at 3,0 Tesla versus 1,5 Tesla: impact on automatic classification // J. Magn. Reson. Imaging. - 2008. -Vol. 28, No. 4. - P. 987-995.

8. Li F., McDermott M.M., Li D. et al. The association of lesion eccentricity with plaque morphology and components in the superficial femoral artery: a high-spatial-resolution multicontrast weighted CMR study // J. Cardiovasc. Magn. Reson. -2010. - No. 7. - P. 12-37.

9. Li T., Zhao X., Liu X. et al. Evaluation of the early enhancement of coronary atherosclerotic plaque by contrast-enhanced MR angiography // Eur. J. Radiol. - 2011. - Vol. 80, No. 1. - P. 136-142.

10. Maintz D., Ozgun M., Hoffmeier A. et al. Selective coronary artery plaque visualization and differentiation by contrast-enhanced inversion prepared MRI // Eur. Heart J. - 2006, Jul. - Vol. 27, No. 14. - P. 1732-1736.

11. Millon A., Mathevet J.L., Boussel L. et al. High-resolution magnetic resonance imaging of carotid atherosclerosis identifies vulnerable carotid plaques // J. Vasc. Surg. - 2013. - Vol. 57, No. 4. - P. 1046-1051.

12. Uemura S. Invasive imaging of vulnerable atherosclerotic plaques in coronary artery disease // Circ. J. - 2013. - Vol. 77. -P. 869-875.

13. Worthley S.G., Helft G., Fuster V. et al. Noninvasive in vivo magnetic resonance imaging of experimental coronary artery lesions in a porcine model // Circulation. - 2000. - Vol. 101. - P. 2956-2961.


Для цитирования:


Усов В.Ю., Лукъяненок П.И., Архангельский В.А., Бабокин В.Е., Федоренко Е.В., Гольцов С.Г., Бобрикова Е.Э., Аптекарь В.Д., Крылов А.Л. Парамагнитное контрастирование атеросклеротических поражений коронарных артерий при ЭКГ-синхронизированном исследовании сердца на открытых МРТ-сканерах. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(2):52-56. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-2-52-56

For citation:


Ussov W.Y., Lukyanenok P.I., Arkhangelsky V.A., Babokin V.E., Fedorenko E.V., Goltsov S.G., Bobrikova E.E., Aptekar V.D., Krylov A.L. Paramagnetic contrast enhancement of coronary atherosclerotic lesions in ECG-gated study of the heart by using open MRI-scanners. The Siberian Medical Journal. 2014;29(2):52-56. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-2-52-56

Просмотров: 16


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)