Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

ТРОМБОЦИТЫ, АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА, ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-α — ЛАБОРАТОРНАЯ ПАНЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-124-129

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить возможности количества тромбоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) для оценки выраженности фиброза печени при хроническом гепатите С (ХГС), разработать формулу подсчета индекса фиброза (ИФ).

Материал и методы. В исследование были включены 70 пациентов с ХГС и 30 практически здоровых лиц. Плотность печени определяли методом ультразвуковой эластографии (УЗЭ).

Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлены сильные взаимосвязи между стадией фиброза по данным УЗЭ и количеством тромбоцитов (r=0,83), АСТ (r=0,83) и ФНО-α (r=0,81). Выявлены оптимальные точки разделения лабораторных тестов для исключения фиброза: количество тромбоцитов более 270×109 /л (чувствительность теста 96,2%), активность АСТ менее 44 Е/л (чувствительность 96,2%), концентрация ФНО-α ниже 1,9 пг/мл (чувствительность 92,3%). Полученные значения лабораторных показателей использовали для расчета ИФ печени. Значение ИФ в интервале от 0 до 0,5 свидетельствует об отсутствии фиброза (стадия F0), значение ИФ в интервале от 0,6 до 2,5 соответствует умеренной стадии фиброза (F1-2), значение ИФ более 2,5 соответствует выраженному фиброзу/циррозу печени (F3-4) с диагностической чувствительностью 83% и специфичностью 78%.

Заключение. Количество тромбоцитов, активность АСТ, концентрация ФНО-α и ИФ с включением данных лабораторных тестов могут использоваться для исключения фиброза у пациентов с ХГС и стратификации стадий фиброза печени (ФП).

Об авторах

А. П. Щекотова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,

614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26



И. А. Булатова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,

614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26



Д. Ю. Соснин
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,

614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26



Ю. И. Третьякова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии,

614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26



Список литературы

1. Wynn А. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J. Pathol. 2008; 214(2):199–210. https://doi:10.1002 /path.2277.

2. Saffioti F., Pinzani M. Development and Regression of Cirrhosis. Dig Dis. 2016;34(4):374–381. https://doi: 10.1159/000444550

3. Baranova A., Lal P., Birerdinc A., Younossi Z.M. Non-invasive markers for hepatic fibrosis. BMC Gastroenterol. 2011;11:91. DOI: 10.1186/1471- 230x-11-91.

4. Sandrin L., Fourquet B., Hasquenoph J.M., Yon S., Fournier C., Mal F. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003;29:1705–1713. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2003.07.001.

5. Chou R., Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann. Intern. Med. 2013;158:807–820. DOI: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00005.

6. Щекотова А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П. Чувствительность и специфичность определения гиалуроновой кислоты, коэффициента де Ритиса и ВЭФР для диагностики ХГ и ЦП. Пермский медицинский журнал. 2013;4(30):84–89.

7. Poynard T., Morra R., Halfon P., Castera L., Ratziu V., Imbert-Bismut F., et al. Meta-analyses of FibroTest diagnostic value in chronic liver disease. BMC Gastroenterol. 2007;7:40–51. DOI: 10.1186/1471-230x-7-40.

8. Williams A.L., Hoofnagle J.H. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. Gastroenterol. 1988;95(3):734–739.

9. Pinzani M., Rombouts К., Colagrande S. Fibrosis in chronic liver diseases: diagnosis and management. J. Hepatol. 2005;42:22–36.

10. Булатова И.А. Фиброз при хронических заболеваниях печени: механизмы развития, клинико-лабораторная оценка прогрессирования и мониторинг терапии. Автореф. дис. …. д-ра мед. наук. Пермь; 2016:50.

11. Левитан Б.Н., Астахин А.В., Левитан Г.Б. Фактор некроза опухоли и его растворимые рецепторы при хронических гепатитах и циррозах печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;2(138):62–66.

12. Lin Z.H., Xin Y.N., Dong Q.J., Wang Q., Jiang X.J., Zhan S.H., et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. J. Hepatol. 2011;53:726–736.

13. Sebastiani G., Vario A., Guido M. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Ann. Gastroenterol. 2012;3(25):218–231.


Для цитирования:


Щекотова А.П., Булатова И.А., Соснин Д.Ю., Третьякова Ю.И. ТРОМБОЦИТЫ, АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА, ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-α — ЛАБОРАТОРНАЯ ПАНЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):124-129. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-124-129

For citation:


Shchekotova A.P., Bulatova I.A., Sosnin D.Y., Tretyakova Y.I. PLATELETS, ASPARTATE AMINOTRANSFERASE, TUMOR NECROSIS FACTOR-α: LABORATORY PANEL FOR DIAGNOSIS OF LIVER FIBROSIS STAGE. The Siberian Medical Journal. 2019;34(1):124-129. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-124-129

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)