Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

ОЦЕНКА РЕГИОНАРНОГО МОЗГОВОГО КРОВОТОКА МЕТОДОМ ОДНОФОТОННО-ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ СИМУЛЬТАННЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СОЧЕТАННОМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ КАРОТИДНЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-85-91

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить влияние симультанного хирургического вмешательства в условиях искусственного кровообращения (ИК) на регионарный мозговой кровоток (рМК) по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ).

Материал и методы. В исследование были включены 14 пациентов с мультифокальным атеросклерозом в возрасте 64±6,5 лет с гемодинамически значимыми стенозами коронарных и каротидных артерий, которым выполнялось симультанное вмешательство в условиях ИК. Радионуклидное исследование головного мозга с 99mTc-HMPAO выполнялось дважды: до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде на 5–7-е сутки.

Результаты. В целом в группе в сравнении с дооперационными показателями выявлено статистически значимое увеличение рМК в области лентикулярного ядра справа — от 54,14±6,84 мл/100 г/мин на дооперационном этапе до 61,43±13,35 мл/100 г/мин после операции, p=0,037634, в левой височной доле — от 41,64±2,73 мл/100 г/мин на дооперационном этапе до 44,57±4,91 мл/100 г/мин после операции, p=0,019224. У 11 обследуемых (79%) в большинстве анализируемых зон отмечались отклонения рМК менее 5 мл/100 г/мин, у 3 пациентов изменения регионарного мозгового кровотока были более выражены: у 2 обследуемых (14%) отмечалось диффузное увеличение показателей, у 1 обследуемого (7%) — диффузное снижение показателей регионарного мозгового кровотока.

Заключение. Полученные на небольшой выборке данные дают возможность сделать предварительное заключение об отсутствии статистически значимого негативного влияния симультанного оперативного вмешательства у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением каротидных и коронарных артерий на регионарный мозговой кровоток во всех основных бассейнах магистральных церебральных артерий большого мозга. Выявленное же увеличение показателей перфузии в отдельных анализируемых зонах, не превышающее 34%, может соответствовать реактивной доброкачественной постишемической гиперперфузии, входящей в понятие реперфузионного синдрома.

Об авторах

А. А. Короткевич
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

врач-радиолог лаборатории радионуклидных и томографических методов диагностики отделения лучевой диагностики,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



С. Е. Семенов
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Ю. М. Портнов
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, младший научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики,

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Н. И. Милиневский
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

врач-радиолог лаборатории радионуклидных и томографических методов диагностики отделения лучевой диагностики, 

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6



Список литературы

1. Тарасов Р.С., Иванов С.В., Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Зинец М.Г. и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;5(4):15–24.

2. Torma N., Sihotsky V., Кополовец И.И., Frankovicova M., Sabol F., Kubicova M. и др. Результаты симультанных операций у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий. Новости хирургии. 2015;23(2):171–175. DOI: 10.18484/2305-0047.2015.2.171.

3. Чернявский А.М., Едемский А.Г., Чернявский М.А., Виноградова Т.Е. Гибридные технологии при хирургическом лечении сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(1):45–53. DOI: 10.21688/1681-3472-2013-1-45-53.

4. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Батрашев В.А., Байков В.Ю. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014;9(1):14–17.

5. Naylor A.R., Mackey W.C. Carotid Artery Surgery: A Problem Based Approach. London: WB Saunders Ltd.; 2000:408.

6. Байков В.Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий — выбор хирургической тактики. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013;4(8):108–111.

7. Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Дарвиш Н.А., Озолиньш А.А., Есенеев М.Ф., Моллаев Э.Б. и др. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2):22–28. DOI: 10.17116/jnevro20161162122-28.

8. Sharma V., Deo S.V., Park S.J., Joyce L.D. Meta-analysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2014;97(1):102–109. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.091.

9. Кузнецов М.С., Козлов Б.Н., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Плотников М.П., Андриянова А.В. и др. Анализ результатов хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;5(3):35–42. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-3-35-42.

10. Catafau A.M. Brain SPECT in clinical practice. Part I: Perfusion. J. Nucl. Med. 2001;42(2):259–271.

11. Degirmenci B., Durak H., Hazan E., Karabay O., Derebek E., Yilmaz M., et al. The effect of coronary artery bypass surgery on brain perfusion. J. Nucl. Med. 1998;39(4):587–591.

12. Tanaka K., Naruse Y., Makuuchi H. Coronary artery bypass grafting in patients with carotid artery disease; indication and early clinical outcome of coronary artery bypass grafting concomitant with carotid endarterectomy. Kyobu Geka. 2009;62(1):50–55.

13. Lassen N.A., Andersen A.R., Friberg L., Paulson O.B. The retention of [ 99mTc]-d,l-HM-PAO in the human brain after intracarotid bolus injection: a kinetic analisis. J. Cereb. Blood Flow Metab. 1988;8:13–22. DOI: 10.1038/jcbfm.1988.28.

14. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю., Ахмедов Ш.Д., Лишманов Ю.Б. Изменение мозгового кровотока и когнитивной функции у больных, перенесших операцию коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Кардиология. 2015;55(6):40–46. DOI: 10.18565/cardio.2015.6.40-46.

15. Акифьева О.Д., Сокуренко Г.Ю., Кандыба Д.В., Иванова А.А. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке эффективности хирургического лечения у больных с окклюзией внутренней сонной артерии. Новости хирургии. 2010;18(1):37–40.

16. Degirmenci B., Durak H., Hazan E., Karabay O., Derebek E., Yilmaz M., et al. The effect of coronary artery bypass surgery on brain perfusion. J. Nucl. Med. 1998;39(4):587–591.

17. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Пирцхалаишвили З.К., Качеишвили М.Ю., Сергуладзе Т.Н., Дарвиш Н.А. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mTc-HMPAO и ультразвуковых методов исследования мозгового кровотока при ишемических поражениях головного мозга. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2011;12(S6):232.

18. Sadato A., Maeda S., Hayakawa M., Adachi K., Toyama H., Nakahara I., et al. Carotid stenting for unilateral stenosis can increase contralateral hemispheric cerebral blood flow. J. Neurointerv. Surg. 2018;10(4):351– 354. DOI: 10.1136/neurintsurg-2017-013193.

19. Semenov S., Portnov Yu., Semenov A., Korotkevich A., Kokov A. Neuroimaging patterns of cerebral hyperperfusion. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series 886 (2017) 012014. DOI: 10.1088/1742- 6596/886/1/012014.


Для цитирования:


Короткевич А.А., Семенов С.Е., Портнов Ю.М., Милиневский Н.И. ОЦЕНКА РЕГИОНАРНОГО МОЗГОВОГО КРОВОТОКА МЕТОДОМ ОДНОФОТОННО-ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ СИМУЛЬТАННЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СОЧЕТАННОМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ КАРОТИДНЫХ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):85-91. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-85-91

For citation:


Korotkevich A.A., Semenov S.E., Portnov Y.M., Milinevskiy N.I. EVALUATION OF REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW BY SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD OF SIMULTANEOUS REVASCULARIZATION OPERATIONS IN PATIENTS WITH COMBINED ATHEROSCLEROTIC LESIONS OF THE CAROTID AND CORONARY ARTERIES. The Siberian Medical Journal. 2019;34(1):85-91. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-85-91

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)