Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST. РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА СИБИРСКОГО ИНВАЗИВНОГО ЦЕНТРА

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-4-54-61

Полный текст:

Аннотация

Введение. В США и Европе существует много критериев для оценки качества оказания медицинской помощи пациентам c инфарктом миокарда. Российские сравнительные исследования по оценке качества оказания помощи в соответствии с указанными критериями отсутствуют.
Материал и методы. В данное ретроспективное исследование включено 475 пациентов c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 ч от начала инфаркта миокарда в 2016 г. Клинико-анамнестические характеристики пациентов отделения неотложной кардиологии и проводимое лечение сравнили с данными регистра OPERA (Франция). Качество оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в нашем центре оценивалось согласно критериям качества Ассоциации специалистов по экстренной сердечно-сосудистой помощи Европейского общества кардиологов. Для сравнительной оценки качества оказания помощи пациентам различных возрастных групп конечными точками были приняты частота использования тромболитической терапии и первичного чрескожного коронарного вмешательства, частота развития кардиогенного шока, отека легких, острой аневризмы левого желудочка и острых психотических расстройств.
Результаты и обсуждение. Среди пациентов нашего отделения чаще встречались женский пол, инфаркт миокарда в анамнезе, гипертоническая болезнь, дислипидемия и курение. У нас реже проводится первичное чрескожное коронарное вмешательство и реже назначаются блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, чаще проводится тромболитическая терапия и назначаются низкомолекулярные гепарины, аспирин, ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов, бета-адреноблокаторы, иАПФ/АРА и статины. Все подходящие пациенты подверглись реперфузионным вмешательствам и получили оптимальную медикаментозную терапию, однако госпитальная летальность оказалась существенно выше, чем в регистре OPERA (7,4 против 4,6%; p<0,05). Пациенты старческого возраста реже получали реперфузионные вмешательства из-за тяжелой коморбидности, деменции и острых психотических расстройств, что закономерно привело к существенно большей летальности.
Заключение. Необходима разработка новых методик для выполнения чрескожного коронарного вмешательства кальцинированных стенозов и методов нейропротекции для повышения доступности высокотехнологичной помощи пациентам старческого возраста.

Об авторах

С. В. Демьянов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр
Россия

канд. мед. наук, заведующий отделением неотложной кардиологии, научный сотрудник

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



А. Г. Сыркина
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения неотложной кардиологии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



Е. В. Вышлов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Сибирский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии,

доцент кафедры кардиологии ФПК и ППС

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



И. В. Максимов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Сибирский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр
Россия

канд. мед. наук, заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

 

 



В. А. Марков
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Сибирский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии, 

профессор кафедры кардиологии ФПК и ППС

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



Р. С. Карпов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Сибирский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, профессор, академик Российской академии наук, научный руководитель, 

профессор кафедры факультетской терапии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



В. В. Рябов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Сибирский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, руководитель отделения неотложной кардиологии,

заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Roger V. L., Go A. S., Lloyd-Jones D. M., Benjamin E. J., Berry J. D., Borden W. B., Bravata D. M., Dai S., Ford E. S., Fox C. S., Fullerton H. J., Gillespie C., Hailpern S. M., Heit J. A., Howard V. J., Kissela B. M., Kittner S. J., Lackland D. T., Lichtman J. H., Lisabeth L. D., Makuc D. M., Marcus G. M., Marelli A., Matchar D. B., Moy C. S., Mozaffarian D., Mussolino M. E., Nichol G., Paynter N. P., Soliman E. Z., Sorlie P. D., Sotoodehnia N., Turan T. N., Virani S. S., Wong N. D., Woo D., Turner M. B.; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125(1): 2–220. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823ac046.

2. Markov V. A., Ryabov V. V., Maximov I. V., Vyshlov E. V., Demyanov S. V., Syrkina A. G., Belokopytova N. V., Shurupov V. S., Oyunarov E. O., Maximov A. I., Vasilyev A. G. Yesterday, today, tomorrow in the diagnosis and treatment of myocardial infarction. Siberian Medical Journal. 2011; 2: 8–13 (In Russ).

3. Erlikh A. D., Gratsiansky N. A., Participants of the RECORD registry. Independent registry of acute coronary syndromes RECORD. In hospital patients characteristic. Atherothrombosis. 2009; 1: 105–119.

4. Montalescot G., Dallongeville J., Belle E. V., Rouanet S., Baulac C., Degrandsart A., Vicaut E., STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry) Eur. Heart J. 2007; 28(12): 1409–1417. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm031.

5. Schiele F., Gale C. P., Bonnefoy E., Capuano F., Claeys M. J., Danchin N., Fox K. A. A., Huber K., Iakobishvili Z., Lettino M., Quinn T., Gimenez M. R., Bøtker H. E., Swahn E., Timmis A., Tubaro M., Vrints Ch., Walker D., Zahger D., Zeymer U., Bueno H. Quality indicators for acute myocardial infarction: A position paper of the Acute Cardiovascular Care Association. Eur. Heart J.: Acute Cardiovasc. Care. 2017 Feb; 6(1): 34–59. DOI: 10.1177/2048872616643053. Epub 2016 Sep 20.

6. Cannon C. P., McCabe C. H., Diver D. J., Herson S., Greene R. M., Shah P. K., Sequeira R. F., Leya F., Kirshenbaum J. M., Magorien R. D., Palmeri S. T., Davis V., Gibson C. M., Poole W. K., Braunwald E. Comparison of front-loaded recombinant tissue-type plasminogen activator, anistreplase and combination thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 4 trial. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 1602–1610.

7. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2018 January 7; 39(Issue 2), 119–177. DOI: org/10.1093/eurheartj/ehx393.


Для цитирования:


Демьянов С.В., Сыркина А.Г., Вышлов Е.В., Максимов И.В., Баев А.Е., Марков В.А., Карпов Р.С., Рябов В.В. КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST. РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА СИБИРСКОГО ИНВАЗИВНОГО ЦЕНТРА. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(4):54-61. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-4-54-61

For citation:


Demianov S.V., Syrkina A.G., Vyshlov E.V., Maximov I.V., Baev A.E., Markov V.A., Karpov R.S., Ryabov V.V. QUALITY OF CARE FOR PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION WITH ST SEGMENT ELEVATION. REAL CLINICAL PRACTICE OF THE SIBERIAN INVASIVE CENTER. The Siberian Medical Journal. 2018;33(4):54-61. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-4-54-61

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)