Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

СОСТОЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ПЕРФУЗИИ И СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО И НЕИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-2-35-41

Полный текст:

Аннотация

Цель: используя комплекс радионуклидных методов исследования, изучить взаимосвязь между состоянием симпатической активности, перфузии и сократимости сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии.

Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с хронической сердечной недостаточностью III ФК (NYHA) ишемической (n=13, 39%) и неишемической (n=20, 61%) этиологии. Всем пациентам была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ, радионуклидная томовентрикулография с меченными 99mTc эритроцитами, перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99mTc-МИБИ в условиях функционального покоя. По результатам сцинтиграфии с 123I-МИБГ рассчитывали ранний и отсроченный индексы сердце/средостение, скорость вымывания препарата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mTc-МИБИ оценивали размер дефекта накопления радиофармпрепарата (нормализованное значение SRS) в миокарде левого желудочка и площадь дефекта перфузии (Extent R). По данным радионуклидной томовентрикулографии оценивали конечно-систолический и диастолический объемы, фракцию выброса обоих желудочков сердца, а также показатели, отражающие внутри- и межжелудочковую диссинхронию.

Результаты. При анализе результатов сцинтиграфических исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии статистически значимых межгрупповых различий по указанным показателям выявлено не было. Была установлена статистически значимая корреляция отсроченного индекса сердце/средостение со значениями конечно-диастолического объема и конечно-систолического объема левого желудочка (–0,54 и –0,5, p<0,05), и показателями диссинхронии обоих желудочков: –0,42 (p<0,05) для левого желудочка и –0,36 (p<0,05) для правого желудочка, а также корреляция показателя скорости вымывания препарата и фракции выброса правого желудочка (0,40, p<0,05). При анализе группы пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза была выявлена сильная корреляция показателя скорости вымывания препарата и конечно-диастолического объема левого желудочка (0,75, p<0,05), скорости вымывания препарата  и конечно-систолического объема левого желудочка (0,68, p<0,05), а также средней силы отрицательная взаимосвязь отсроченного индекса сердце/средостение и фракции выброса правого желудочка (–0,57, p<0,05), отсроченного индекса сердце/средостение и ударного объема правого желудочка (–0,57, p<0,05). В группе пациентов  с кардиомиопатией неишемического генеза отмечалась сильная корреляция отсроченного индекса сердце/средостение и показателями: конечно-систолический объем левого желудочка (–0,77, p<0,05), фракция выброса левого желудочка (0,77, p<0,05), ударный объем правого желудочка (0,83, p<0,05), фракция выброса правого желудочка (0,62, p<0,05). Кроме того, средней силы корреляция была выявлена между показателями скорости вымывания препарата и диссинхронии левого желудочка (0,6, p<0,05).

Выводы. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью характеризуются взаимосвязью индексов симпатической активности с показателями объемов, гемодинамики и сократимости желудочков сердца. Установлено, что взаимосвязи состояния симпатической активности сердца с миокардиальной перфузией и сократимостью зависят от генеза хронической сердечной недостаточности.

Об авторах

А. И. Мишкина
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Мишкина Анна Ивановна - аспирант лаборатории радионуклидных методов исследования.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



К. В. Завадовский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Завадовский Константин Валериевич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



М. О. Гуля
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Гуля Марина Олеговна - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог лаборатории радионуклидных методов исследования.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а


В. В. Саушкин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Саушкин Виктор Вячеславович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



Д. И. Лебедев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Лебедев Денис Игоревич - кандидат медицинских наук, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электро-кардиостимуляции.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



Ю. Б. Лишманов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Лишманов Юрий Борисович - доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, руководитель научного направления.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Bohm M., La Rosee K., Schwinger R. H., Erdmann E. Evidence for reduction of norepinephrine uptake sites in the failing human heart. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25: 146–153.

2. Patel A. D., Iskandrian A. E. MIBG imaging. J. Nucl. Cardiol. 2002; 9: 75–94.

3. Merlet P., Pouillart F., Dubois-Rande J. L., Delahaye N., Fumey R., Castaigne A, Syrota A. Sympathetic nerve alterations assessed with 123IMIBG in the failing human heart. J. Nucl. Med. 1999; 40: 224–231.

4. Bombardieri E., Giammarile F., Aktolun C., Baum R. P., Bischof Delaloye A., Maffioli L. 131I/123I-metaiodobenzylguanidine (mIBG) scintigraphy: procedure guidelines for tumour imaging. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (12): 2436–2446.

5. Al Badarin F., Wimmer A. P., Kennedy K. F., Jacobson A. F., Bateman T. M. The utility of ADMIRE-HF risk score in predicting serious arrhythmic events in heart failure patients: Incremental prognostic benefit of cardiac 123I-mIBG scintigraphy. J. Nucl. Cardiol. 2014; 21(4): 756–762.

6. Piña I. L., Carson P., Lindenfeld J. A., Archambault W. T., Jacobson A. F. Persistence of 123I-mIBG Prognostic Capability in Relation to Medical Therapy in Heart Failure (from the ADMIRE-HF Trial). Am. J. Cardiol. 2017; 119(3): 434–439.

7. Jacobson A. F., Senior R., Cerqueira M. D., Wong N. D., Thomas G. S., Lopez V. A., Agostini D., Weiland F., Chandna H., Narula J. Myocardial iodine-123 meta-iodobenzylguanidine imaging and cardiac events in heart failure. Results of the prospective ADMIRE-HF (AdreView myocardial imaging for risk evaluation in heart failure) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 2212–2221.

8. Flotats A., Carrió I., Agostini D., Le Guludec D., Marcassa C., Schäfers M., Somsen G. A., Unlu M., Verberne H. J. European Council of Nuclear Cardiology. Proposal for standardization of 123 I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (9): 1802–1812.

9. Завадовский К. В., Мишкина А. И., Мочула А. В., Лишманов Ю. Б. Методика устранения артефактов движения сердца при выполнении перфузионной сцинтиграфии миокарда. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017; 7(2): 56–64. DOI: 10.21569/2222-7415-2017-7-2-56-64.

10. Gimelli A., Liga R., Giorgetti A., Genovesi D., Marzullo P. Assessment of myocardial adrenergic innervation with a solidstate dedicated cardiac cadmium zinc telluride camera: first clinical experience. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 15: 575–585.

11. Bellevre D., Manrique A., Legallois D., Bross S., Baavour R., Roth N., Blaire T., Desmonts C., Bailliez A., Agostini D. First determination of the heart-to-mediastinum ratio using cardiac dual isotope (123I-MIBG/99mTc-tetrofosmin) CZT imaging in patients with heart failure: the ADRECARD study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015; 42: 1912–1919.

12. Clements I. P., Garcia E. V., Chen J., Folks R. D., Butler J., Jacobson A. F. Quantitative iodine-123-metaiodobenzylguanidine (MIBG) SPECT imaging in heart failure with left ventricular systolic dysfunction: Development and validation of automated procedures in conjunction with technetium-99m tetrofosmin myocardial perfusion SPECT. J. Nucl. Cardiol. 2016; 23(3): 425– 435. DOI: 10.1007/s12350-015-0097-4.

13. Clements I. P., Kelkar A. A., Garcia E. V., Butler J., Chen J., Folks R., Jacobson A. F. Prognostic significance of 123I-mIBG SPECT myocardial imaging in heart failure: differences between patients with ischaemic and non-ischaemic heart failure. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17(4): 384–390. DOI:10.1093/ehjci/jev295.

14. Sata N., Kawano T., Hamada N., Horinouchi T., Amitani S., Moriyama Y., Miyahara K. Predictor of underlying myocardial damage in normally functioning left ventricle with narrow QRS complex: relationship between QRS duration at right ventricle pacing and iodine-123 metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy. Ann. Nucl. Medicine. 2009; 23(7): 639–641. DOI: 10.1007/s12149-009-0285-x.

15. Brieke A., De Nofrio D. Right ventricular dysfunction in chronic dilated cardiomyopathy and heart failure. Coronary Artery Disease. 2005; 16(1): 5–11.

16. Tabereaux P. B., Doppalapudi H., Kay G. N., McElderry H. T., Plumb V. J., Epstein A. E. Limited response to cardiac resynchronization therapy in patients with concomitant right ventricular dysfunction. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2010; 21(4): 431–435.

17. Лишманов Ю. Б., Завадовский К. В., Ефимова И. Ю., Кривоногов Н. Г., Ефимова И. Ю., Веснина Ж. В., Сазонова С. И., Саушкина Ю. В., Саушкин В. В., Ильюшенкова Ю. Н., Гуля М. О., Пешкин Я. А., Мочула А. В. возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Сибирский медицинский журнал. 2015; 30(2): 21–29.

18. Завадовский К. В., Панькова А. Н. сцинтиграфическая оценка дисфункции правого желудочка сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Медицинская визуализация. 2009; 3: 24–30.

19. Лебедев Д. И., Криволапов С. Н., Завадовский К. В., Сазонова С. И., Карпов Р. С., Попов С. В. Состояние сократительной функции миокарда правого желудочка, как предиктор эффективности проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2017; 7(147): 87–92.

20. Лебедев Д. И., Попов С. В., Мишкина А. И., Лебедева М. В. Влияние сократительной функции миокарда правого желудочка на эффективность проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии. Кардиология. 2018; 58(S2): 19–24. DOI: 10.18087/cardio.2436.

21. Zavadovsky K. V., Gulya M. O., Lishmanov Yu. B., Lebedev D. I. Perfusion and metabolic scintigraphy with 123i-bmipp in prognosis of cardiac resynchronization therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Ann. Nucl. Medicine. 2016; 30(5): 325–333.

22. Wakabayashi T., Nakata T., Hashimoto A., Yuda S., Tsuchihashi K., Travin M. I., Shimamoto K. Assessment of underlying etiology and cardiac sympathetic innervation to identify patients at high risk of cardiac death. J. Nucl. Med. 2001; 42(12): 1757–1767.

23. Gerson M. C., McGuire N., Wagoner L. E. Sympathetic nervous system function as measured by I-123 metaiodobenzylguanidine predicts transplant-free survival in heart failure patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. J. Card. Fail. 2003; 9: 384–391.


Для цитирования:


Мишкина А.И., Завадовский К.В., Гуля М.О., Саушкин В.В., Лебедев Д.И., Лишманов Ю.Б. СОСТОЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ПЕРФУЗИИ И СОКРАТИМОСТИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО И НЕИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(2):35-41. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-2-35-41

For citation:


Mishkina A.I., Zavadovskiy K.V., Gulya M.O., Saushkin V.V., Lebedev D.I., Lishmanov Y.B. CARDIAC SYMPATHETIC ACTIVITY, MYOCARDIAL PERFUSION AND HEART CONTRACTILITY IN PATIENTS WITH ISCHAEMIC AND NON-ISCHAEMIC HEART FAILURE. The Siberian Medical Journal. 2018;33(2):35-41. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-2-35-41

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)