Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-45-49

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: на основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии в стационарах г. Томска (2003–2012 гг.) изучить условия развития тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий.

В базу данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии были включены данные пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (751 человек), умерших в стационарах города и подвергнутых аутопсии. Среди них выявлено 238 пациентов, у которых до развития тромбоэмболии легочной артерии имела место фибрилляция предсердий (у 185 пациентов — постоянная форма фибрилляции предсердий, у 53 — пароксизмальная и персистирующая). Среди метаболических нарушений у 25% пациентов выявлено ожирение различной степени и у 27% — сахарный диабет 2-го типа. Хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии в фазе декомпенсации диагностирована у 41% пациентов. Количество верифицированных случаев тромбоэмболии легочной артерии у лиц с фибрилляцией предсердий существенно не отличалось от пациентов без фибрилляции и составило 40%. По данным аутопсии, легочная эмболия признана основной причиной смерти более чем у половины лиц с фибрилляцией (в 131 случае). Массивный объем поражения легочной артерии выявлен у 109 пациентов с фибрилляцией предсердий (46%). Среди лиц с тромбоэмболией из правых камер сердца фибрилляция предсердий в целом (неза- висимо от формы) встречалась в 56% случаев, то есть существенно чаще, чем у пациентов с источником эмболии в верхней полой вене (14,3%, р=0,005), венах нижних конечностей (27%, р<0,001) и венах малого таза (2,6%, р=0,014). Подобные соотношения выявлены у лиц с хронической формой фибрилляции предсердий. Для пароксизмаль- ной формы различий между группами с разными источниками эмболии выявить не удалось. По данным аутопсии, у лиц с фибрилляцией предсердий правые отделы сердца были источником тромбоэмболии легочной артерии у 121 пациента (48%), из них в 85% случаев тромбы располагались в ушке правого предсердия.

Об авторах

О. Я. Васильцева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение атеросклероза и хронической ИБС

634012, Томск, ул. Киевская, 111а 



И. Н. Ворожцова
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, отделение ультразвуковой и функциональной диагностики 

заведующая кафедрой, кафедра эндокринологии и диабетологии 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а 

634050, Томск, Московский тракт, 2



А. Г. Лавров
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики 

634050, Томск, Московский тракт, 2



Р. С. Карпов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель 

профессор, кафедра факультетской терапии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а 

634050, Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов. М., 2012: 110 [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Russian Cardiology Society, All-Russian Scientific Society of Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Pacemakers. Association of Cardiovascular Surgeons. Мoscow, 2012: 110] (In Russ).

2. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H. C., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A. S., Oldgren J., Popescu B. A., Schotten U., Van Putte B., Vardas P., Agewall S., Camm J., Baron Esquivias G., Budts W., Carerj S., Casselman F., Coca A., De Caterina R., Deftereos S., Dobrev D., Ferro J. M., Filippatos G., Fitzsimons D., Gorenek B., Guenoun M., Hohnloser S. H., Kolh P., Lip G. Y., Manolis A., McMurray J., Ponikowski P., Rosenhek R., Ruschitzka F., Savelieva I., Sharma S., Suwalski P., Tamargo J. L., Taylor C. J., Van Gelder I. C., Voors A. A., Windecker S., Zamorano J. L., Zeppenfeld K. ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37(38): 2893–2962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210.

3. Bikdeli B., Abou Ziki M. D, Lip G. Y. H. Pulmonary Embolism and Atrial Fibrillation: Two Sides of the Same Coin? A Systematic Review. Semin. Thromb. Hemost. 2017 Nov; 43(8): 849–863. DOI: 10.1055/s-0036-1598005.

4. Gex G., Gerstel E., Righini M., Gal L. E. G., Aujesky D., Roy P. M., Sanchez O., Verschuren F., Rutschmann O. T., Perneger T., Perrier A. Is atrial fibrillation associated with pulmonary embolism? J. Thromb. Haemost. 2012; 10(3): 347–351. DOI: 10.1111/ j.1538-7836.2011.04608.

5. Flegel K. M. When atrial fibrillation occurs with pulmonary embolism, is it the chicken or the egg? CMAJ. 1999; 160(8): 1181– 1182.

6. Hald E. M., Enga K. F., Løchen M. L., Mathiesen E. B., Njølstad I., Wilsgaard T., Braekkan S. K., Hansen J. B.Venous thromboembolism increases the risk of atrial fibrillation: The Tromso study. J. Am. Heart Assoc. 2014; 3: e000483. DOI: 10.1161/ JAHA.113.000483.

7. Adikari D., Yuan D., Lau J., Chow V., Chung T., Yong A., Kritharides L., Ng A. The Prevalence and Incidence of Atrial Fibrillation in Patients with Acute Pulmonary Embolism. PLoS One. 2016; 11(3): e0150448. DOI: 10.1371/journal.pone.0150448.

8. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm A. J., Kirchhof P., Lip G. Y., Schotten U., Savelieva I., Ernst S., Van Gelder I. C., Al-Attar N., Hindricks G., Prendergast B., Heidbuchel H., Alfieri O., Angelini A., Atar D., Colonna P., De Caterina R., De Sutter J., Goette A., Gorenek B., Heldal M., Hohloser S. H., Kolh P., Le Heuzey J. Y., Ponikowski P., Rutten F. H. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010 Oct; 12(10): 1360–1420. DOI: 10.1093/europace/euq350.

9. Nordström M., Lindblad B. Autopsy-verified venous thromboembolism within a defined urban population–the city of Malmö, Sweden. APMIS. 1998 Mar; 106(3): 378–384.

10. Ögren M., Bergqvist D., Eriksson H., Lindblad B., Sternby N. H. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23796 consecutive autopsies. Eur. Heart J. 2005; 26: 1108–1114. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi130.

11. Kukla P., McIntyre W. F., Koracevic G., Kutlesic-Kurtovic D., Fijorek K., Atanaskovic V., Krupa E., Mirek-Bryniarska E., Jastrzę- bski M., Bryniarski L., Pruszczyk P., Baranchuk A. Relation of atrial fibrillation and right-sided cardiac thrombus to outcomes in patients with acute pulmonary embolism. Am. J. Cardiol. 2015; 115(6): 825–830. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.12.049.

12. Barra S. N. C., Paiva L. V., Providência R., Fernandes A., Marques A. L. Atrial Fibrillation in Acute Pulmonary Embolism. Emerg. Med. J. 2014; 31(4): 308–312.

13. Икоркин М. Р., Жаринов О. И., Левчук Н. П., Бобров В. А. Предикторы сохранения синусового ритма через 6 месяцев после кардиоверсии у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Український кардіологічний жур- нал. 2010; 1: 50–59 [Ikorkin M. R., Zharinov O. I., Levchuk N. P., Bobrov V. A. Predictors of sinus rhythm conservation 6 months after cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation. Ukr. Cardiol. J. 2010; 1: 50–59] (In Ukr).

14. Васильцева О. Я., Ворожцова И. Н., Лавров А. Г., Карпов Р. С. Оценка факторов неблагоприятного прогноза у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Терапевтический архив. 2016; 12: 28–33 [Vasilceva O. Ya., Vorozhcova I. N., Lavrov A. G., Karpov R. S. Evaluation of the factors of unfavorable prognosis in patients with pulmonary embolism. Ther. archive. 2016; 12: 28–33] (In Russ). DOI: 10.17116/terarkh2016881228-32.

15. Васильцева О. Я., Ворожцова И. Н., Крестинин А. В., Стефанова Е. В., Карпов Р. С. Влияние основной нозологической патологии и выбранной врачебной стратегии на исход тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология. 2017; 1: 37–41 [Vasilceva O. Ya., Vorozhcova I. N., Krestinin A. V., Stefanova E. V., Karpov R. S. Influence of the main nosological pathology and the chosen medical strategy on the outcome of pulmonary embolism. Cardiology. 2017; 1: 37–41] (In Russ). DOI: org/10.18565/cardio.2017.1.37-41.

16. Barrios D., Morillo R., Lobo J. L., Nieto R., Jaureguizar A., Portillo A. K., Barbero E., Fernandez-Golfin C., Yusen R. D., Jiménez D. Assessment of right ventricular function in acute pulmonary embolism. Am. Heart J. 2017 Mar; 185: 123–129. DOI: 10.1016/j. ahj.2016.12.009.

17. Самородская И. В. Индекс массы тела и парадокс ожирения. Русский медицинский журнал. 2014; 2: 170–176 [Samorodskaya I. V. Body mass index and the paradox of obesity. Native Russian. Rus. Med. J. 2014; 2: 170–176] (In Russ).

18. Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: методические рекомендации. М., 2002: 87 [Dedov I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Federal Targeted Program «Diabetes Mellitus»: guidelines. Moscow: 2002: 87] (In Russ).

19. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. М.: МИА, 2011: 800 [Diabetes mellitus: diagnosis, treatment, prevention. Ed. I. I. Dedov, M. V. Shestakova. Moscow: МIА, 2011: 800] (In Russ).

20. Икоркин М. Р., Жаринов О. И., Левчук Н. П., Дынник О. Б., Бо- бров В. А. Диагностические возможности чреспищеводной эхокардиографии у больных с фибрилляцией предсердий. Український кардіологічний журнал. 2008; 3: 102–110 [Ikorkin M. R., Zharinov O. I., Levchuk N. P., Dynnik O. B., Bobrov V. A. Diagnostic possibilities of transesophageal echocardiography in patients with atrial fibrillation. Ukr. Card. J. 2008; 3: 102–110] (In Ukr).

21. Уэстбрук К., Каут Рот К., Тэлбот Дж. Магнитно-резонансная томография. Практическое руководство / пер. с англ., 2-е изд. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013: 448 [Westbrook C., Kaut Roth K., Talbot J.; Magnetic resonance imaging. Practical guidance / transl. from English. 2nd ed. Moscow: BINOM. Laboratory of Knowledge, 2013: 448] (In Russ).


Для цитирования:


Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Карпов Р.С. КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(1):45-49. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-45-49

For citation:


Vasiltseva O.Y., Vorozhtsova I.N., Lavrov A.G., Karpov R.S. COMORBID PATHOLOGY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION AND PULMONARY EMBOLISM. The Siberian Medical Journal. 2018;33(1):45-49. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-45-49

Просмотров: 63


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)