Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2017-32-4-23-27

Полный текст:

Аннотация

Состояние эндотелия является основным фактором, определяющим функцию сосудов в норме и ее изменение при артериальной гипертензии (АГ). Цель данного исследования: изучение роли дисфункции эндотелия в прогнозировании развития АГ. Материал и методы. Объектом проспективного обсервационного исследования послужили 918 молодых лиц в возрасте от 20 до 29 лет с нормальным уровнем артериального давления (АД). Оценка функции эндотелия проводилась с использованием пробы с реактивной гиперемией на плечевой артерии с расчетом изменений пиковой систолической (Vps), максимальной конечной диастолической (Ved), усредненной максимальной (TAMX), усредненной по времени средней (TAV) скорости кровотока, индекса спектрального расширения (SBI), индекса резистентности (RI), пульсационного индекса (PI), систолодиастолического (SD) соотношения, толщины комплекса интима–медиа и диаметра плечевой артерии. В дальнейшем обследуемые наблюдались в течение 5 лет. По уровню АД были выделены 2 группы: 1-ю группу составили пациенты с АГ (АД 140/90 мм рт. ст. и выше), 2-ю группу — обследованные, у которых уровень АД был в пределах нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.). Результаты. За период наблюдения из исследования по различным причинам выбыли 78 человек. АГ была выявлена у 144 обследованных (18,8%; 95% доверительный интервал (ДИ) 16,2–21,7%) — 1-я группа, у остальных 620 человек (81,2%; 95% ДИ 78,3–83,8%) наблюдался нормальный уровень АД — 2-я группа. При проведении пробы с реактивной гиперемией у пациентов 1-й группы увеличение диаметра плечевой артерии составило 7,5 (5,3; 9,9)%, 2-й группы — 12,3 (10,2; 13,4)%(p<<0,05). По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа, значимыми (p<<0,05) факторами риска развития АГ были такие исходные показатели, как мужской пол (отношение шансов (ОШ) 10,8; 95% ДИ 7,63–15,28), индекс массы тела (ИМТ) >25 кг/м2 (ОШ 7,17; 95% ДИ 5,65–9,10), курение (ОШ 5,61; 95% ДИ 4,5–6,98), высокое нормальное АД (ОШ 10,68; 95% ДИ 6,92–14,51), а также увеличение диаметра плечевой артерии <10% после снятия манжеты (ОШ 3,49; 95% ДИ 2,19–5,57). При многофакторном логистическом регрес- сионном анализе статистически значимыми факторами риска развития АГ оказались ИМТ ><10% после снятия манжеты (ОШ 3,49; 95% ДИ 2,19–5,57). При многофакторном логистическом регрессионном анализе статистически значимыми факторами риска развития АГ оказались ИМТ> 25 кг/м2 , высокое нормальное АД, а также увеличение диаметра плечевой артерии < 10% после снятия манжеты. Выводы. Нарушение функции эндотелия является независимым фактором риска развития АГ в течение 5 лет у лиц молодого возраста с исходно нормальным уровнем АД.

 

Об авторах

Н. Т. Ватутин
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Донецк
Украина

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии 



Е. В. Склянная
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Донецк
Украина

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии 



Список литературы

1. Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / Кардиология. 1997; 7: 41–46 [Ivanova O.V., Balahonova T.V., Soboleva G.N. et al. Endothelium-dependent vasodilation of the brachial artery in patients with essential hypertension, assessed with high resolution ultrasound / Kardiologiia. 1997; 7: 41–46] (In Russ).

2. Лямина С.В., Ребров А.П., Лямина Н.П., Сенчихин В.Н. Диагностически значимые маркеры эндотелиальной дисфункции у больных молодого возраста с артериальной гипертонией / Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007; 6(3): 59–65. https://elibrary.ru/download/ elibrary_13023553_67958047.pdf. [Liamina S.V., Rebrov A.P., Liamina N.P., Senchihin V.N. Diagnostically significant markers of endothelial dysfunction in young patients with arterial hypertension / Regional circulation and microcirculation. 2007; 6(3): 59–65] (In Russ).

3. Corretti M.C., Anderson T.J., Benjamin E.J. et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flowmediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force / J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39(2): 257–265. http://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S0735109701017466?via%3Dihub.

4. Felmeden D.C., Spencer C.G., Blann A.D. et al. Low-density lipoprotein subfractions and cardiovascular risk in hypertension: relationship to endothelial dysfunction and effects of treatment / Hypertension. 2003; 41(3): 528–533. http://hyper.ahajournals. org/content/41/3/528.long.

5. Gray L., Lee I.M., Sesso H.D., Batty G.D. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study) / J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58(23): 2396–2403. http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S0735109711031433?via%3Dihub.

6. Hlubocká Z., Umnerová V., Heller S. et al. Is mild essential hypertension without obvious organ complications and risk factors associated with increased levels of circulating markers of endothelial dysfunction? Effect of ACE inhibitor therapy / Vnitr. Lek. 2002; 48(8): 718–723.

7. Kassan M., Galán M., Partyka M. et al. Endoplasmic reticulum stress is involved in cardiac damage and vascular endothelial dysfunction in hypertensive mice / Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012; 32(7): 1652–1661. http://atvb.ahajournals.org/ content/32/7/1652.long.

8. Liu G., Zhang S.L., Liu P.M. et al. Biomarkers of endothelial dysfunction and risk of early organ damage: a comparison between patients with primary aldosteronism and essential hypertension / Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2012; 40(8): 640–644.

9. Lobato N.S., Filgueira F.P., Akamine E.H. et al. Mechanisms of endothelial dysfunction in obesity-associated hypertension / Braz. J. Med. Biol. Res. 2012; 45(5): 392–400. http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-879X201200750005 8&lng=en&nrm=iso&tlng=en.

10. Neves M.F., Kasal D.A., Cunha A.R., Medeiros F. Vascular dysfunction as target organ damage in animal models of hypertension / Int. J. Hypertens. 2012; 2012: 187526. https://www.hindawi. com/journals/ijhy/2012/187526/.

11. Neunteufl T., Heher S., Katzenschlager R. et al. Late prognostic value of flow-mediated dilation in the brachial artery of patients with chest pain / Am. J. Cardiol. 2000; 86(2): 207–210. http:// www.ajconline.org/article/S0002-9149(00)00857-2/fulltext.

12. Nitenberg A. Hypertension, endothelial dysfunction and cardiovascular risk / Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2006; 99(10): 915–921.

13. Perticone F., Maio R., Sciacqua A. et al. Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension / Diabetes. 2008; 57(1): 167–171. http://diabetes. diabetesjournals.org/content/57/1/167.long.

14. Shechter M., Issachar A., Marai I. et al. Long-term association of brachial artery flowmediated vasodilation and cardiovascular events in middleaged subjects with no apparent heart disease / Int. J. Cardiol. 2009; 134(1): 52–58. http://www.internation aljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(08)00311-2/ fulltext.

15. Shimbo D., Muntner P., Mann D. et al. Endothelial dysfunction and the risk of hypertension: the multi-ethnic study of atherosclerosis / Hypertension. 2010; 55(5): 1210–1216. http://hyper. ahajournals.org/content/55/5/1210.long.

16. Zhang Y., Thompson A.M., Tong W. et al. Biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction and risk of hypertension among Inner Mongolians in China / J. Hypertens. 2010; 28(1): 35–40. https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=19770776.


Для цитирования:


Ватутин Н.Т., Склянная Е.В. ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Сибирский медицинский журнал. 2017;32(4):23-27. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2017-32-4-23-27

For citation:


Vatutin N.T., Sklyannaya E.V. ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AS A RISK FACTOR OF ARTERIAL HYPERTENSION PROGRESSION. The Siberian Medical Journal. 2017;32(4):23-27. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2017-32-4-23-27

Просмотров: 191


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)