Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ РУТИННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗГРУЗОЧНОЙ ФЕНЕСТРАЦИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТОТАЛЬНОГО КАВОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ И СРОКОВ ЕЕ ЗАКРЫТИЯ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-2-1-13

Полный текст:

Аннотация

Фенестрация экстракардиального кондуита – сообщение между системным венозным коллектором и общим предсердием, используется для снижения риска послеоперационных осложнений у пациентов с тотальным кавопульмональным соединением (ТКПС). Материал и методы. С июля 2009 по декабрь 2015 г. 63 пациентам было проведено фенестрированное ТКПС экстракардиальным кондуитом с формированием фенестрации в 4 мм. Всем пациентам через 6 мес. стандартно выполнялась катетеризация сердца для решения вопроса о закрытии фенестрации. Результаты. Исходно перед закрытием фенестрации SpO2 составила 84,9% (Ме – 85; range 83–88), среднее давление в кондуите ТКПС – 9,27 мм рт. ст. (Ме – 10; range 7–11), транспульмональный градиент (ТПГ) – 4,92 (Ме – 5; range 4–6). После закрытия фенестрации: SpO2 – 94,68% (Ме – 95; range 94–96), среднее давление в Фонтене – 11,65 мм рт. ст. (Ме – 13; range 9–15). После закрытия фенестрации у всех пациентов наблюдалось повышение среднего давления в кондуите ТКПС не более чем на 3 мм рт. ст. от исходного – 11,65 мм рт. ст. (Ме – 13; IQR: 9–15). Сатурация в аорте после закрытия фенестрации у всех пациентов значимо и достоверно возросла до 94,68% (Ме – 95; IQR: 94–96), р<0,001. Выводы. Оптимальный срок для закрытия фенестрации составляет 6 мес. после операции ТКПС. Противопоказаниями для закрытия фенестрации являются: исходное среднее давление в кондуите ТКПС более 15 мм рт. ст.; увеличение давления в Фонтене после пробной окклюзии более чем на 5 мм рт. ст., ТПГ более 10 мм рт. ст.

Об авторах

Е. С. Кавардакова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение ультразвуковой и функциональной диагностики 

аспирант 2-го года обучения 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



А. А. Соколов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение ультразвуковой и функциональной диагностики 

докт. мед. наук, профессор, руководитель 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



О. С. Янулевич
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

кардиохирургическое отделение № 2

канд. мед. наук, врач детский кардиолог  

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Е. В. Кривощеков
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отдел сердечно-сосудистой хирургии

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник

кардиохирургическое отделение № 2

заведующий отделением

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а 



Список литературы

1. RU 2457797 C1 A 61 B 17/00. Способ гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца: Патент РФ № 2457797 от 28.02.2011 / В.М. Шипулин, А.А. Лежнев, Г.В. Павличев, Е.В. Кривощеков, А.Ю. Подоксёнов, О.С. Янулевич, М.С. Куз( нецов.

2. Bridges N.D., Lock J.E., Castaneda A.R. Baffle fenestration with subsequent transcatheter closure: modification of the Fontan operation for patients at increased risk // Circulation. – 1990. – Vol. 82. – P. 1681–1689.

3. Choussat A., Fontan F., Besse P. et al. Selection criteria for Fontan‘s procedure // Pediatric Cardiology. – Edinburgh : Churchill Livingstone. – 1978. – Р. 559–566.

4. Gentles T.L., Mayer J.E., Gauvreau K. et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients: factors influencing early and late outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1997. – Vol. 114. – Р. 376–391.

5. Goff D.A., Blume E.D., Gauvreau K. Clinical outcome of fenestrated Fontan patients after closure: the first 10 years // Circulation. – 2000. – Vol. 102. – Р. 2094–2099.

6. Kim S.H., Kang I.S., Huh J. et al. Transcatheter closure of fenestration with detachable coils after the Fontan operation / / Korean Med. Sci. – 2006. – Vol. 2. – Р. 859–864.

7. Masura J., Borodacova L., Tittel P. et al. Percutaneous management of cyanosis in Fontan patients using Amplatzer occluders // Catheter. Cardiovasc. Interv. – 2008. – Vol. 71. – Р. 843–849.

8. Pearl J.M., Laks H., Barthell S. et al. Spontaneous closure of fenestrations in an interatrial Gore(ex patch: application to the Fontan procedure // Ann. Thorac. Surg. – 1994. – Vol. 57. – P. 611–614.

9. Pihkala J., Yazaki S., Mehta R. et al. Feasibility and clinical impact of transcatheter closure of interatrial communications after a fenestrated Fontan procedure: medium(term outcomes // Catheter. Cardiovasc. Interv. – 2007. – Vol. 69. – P. 376–391.

10. Schreiber C., Kostolny M., Cleuziou J. et al. Can we do without routine fenestration in extracardiac total cavopulmonary connections? Report on 84 consecutive patients // Cardiol. Young. – 2006. – Vol. 16. – Р. 54–60.

11. Sugiyama H., Yoo S.J., Williams W., Bensos L.N. Characterization and treatment of systemic venous to pulmonary venous collaterals seen after Fontan operation // Cardiol. Young. – 2003. – Vol. 13. – P. 424–430.

12. Thomson L.D., Petrossian E., McElhinney D.B. et al. Is it necessary to routinely fenestrate an extracardiac fontan? // J. Am. Coll. Cardiol. – 1999. – Vol. 34. – P. 539–544.

13. Tofeig M., Walsh K.P., Chan C. et al. Occlusion of Fontan fenestration using the Amplatzer septal occlude // Heart. – 1998. – Vol. 79. – P. 368–370.


Для цитирования:


Кавардакова Е.С., Соколов А.А., Янулевич О.С., Кривощеков Е.В. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ РУТИННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗГРУЗОЧНОЙ ФЕНЕСТРАЦИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТОТАЛЬНОГО КАВОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ И СРОКОВ ЕЕ ЗАКРЫТИЯ. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(2):88-91. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-2-1-13

For citation:


Kavardakova E.S., Sokolov A.A., Yanulevich O.S., Krivoshchekov E.V. OWN EXPERIENCE OF ROUTINE EXTRACARDIAC CONDUIT FENESTRATION IN SURGERIES WITH TOTAL CAVOPULMONARY CONNECTION, DETERMINATION OF CRITERIA AND TIMING OF FENESTRATION CLOSURE. The Siberian Medical Journal. 2016;31(2):88-91. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-2-1-13

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)