Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-1-12-17

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у здоровых добровольцев (ЗД) и ее изменения у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) с помощью разработанных методов комплексной оценки ЦВР в условиях физиологических нагрузочных тестов. Материал и методы. Транс­ краниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) проводилось у ЗД (27) и паци­ентов с артериальной гипертонией (АГ) 1–2­й степени (32) в возрасте 18–38 лет с использованием ультразвуко­вых машин экспертного класса на фоне гипероксии и гиперкапнии по стандартному методу ТКДС. Результаты. Были разработаны формулы математических комплексных расчетов 2 фаз ЦВР: фаза резерва по силе реакции – коэффициент изменения скорости (КИС) линейной скорости кровотока (ЛСК): абсолютный КИСабс.=V2 /V0 и относительный КИСотн.=(V2 –V0 )/V0 *100%, по скорости – тестовая скорость изменения (ТСИ) ЛСК: ТСИ=(V2 –V0 )/Т, фаза ауторегуляции: по силе реакции – индекс восстановления (ИВ) ЛСК: ИВ=V0 /V4 , по скорости восстановления (СВ) ЛСК: СВ=(V2 –V4 )/Тв; нормализованный к артериальному давлению (АД) ауторегуляторный ответ (НАО): НАО=(V2 –V0 )/(V0 *(САД2 –САД0 ), где V – ЛСК в СМА (см/с), V2 – ЛСК через 2 мин ингаляции (см/с), Т и Тв – время =2 (мин), САД – систолическое АД (мм рт. ст.), 0 – исходные значения, 2 – значения через 2 мин ингаляции, 4 – значения через 2 мин после ингаляции. У пациентов наблюдалось статистически значимое сниже­ние силы реакции 0,79±0,16 и 0,91±0,09; р=0,036, замедление скоростей ответа 8,99±1,61 и 6,24±1,12, р=0,026 и восстановления 2,59±0,54 и 1,63±0,76; р=0,011 при гипероксии, не происходило значимого нарушения ЦВР при гиперкапнии по сравнению со ЗД. Коэффициент НАО у гипертоников был наиболее результативным при гипе­роксии и гиперкапнии, различия были иллюстрированы клиническими примерами. Заключение. Исследование демонстрировало действующий комплекс количественных показателей ЦВР; у пациентов молодого возраста с АГ выявлены ранние признаки нарушений ЦВР; разработанный НАО выявил двунаправленные нарушения адаптив­ных возможностей СМА.

Об авторах

Т. М. Рипп
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипер­тоний 

канд. мед. наук, старший научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

E­mail: ripp@cardio­tomsk.ru, rripp@mail.ru



В. Ф. Мордовин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гиперто­ний 

докт. мед. наук, профес­сор, руководитель 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а


Е. Г. Рипп
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск
Россия

Центр мед. симуляции, аттестации и сертифи­кации

канд. мед. наук, руководи­тель, главный анестезиолог

Адрес: 634050, г. Томск, ул. Советская, 20


Н. В. Реброва
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск
Россия

кафедра терапии

канд. мед. наук, доцент

отделение артериальных гипертоний

научный сотруд­ник

Адреса: 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Г. В. Семке
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипер­тоний

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111



С. Е. Пекарский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипертоний

канд. мед. наук, старший научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а


А. Ю. Фальковская
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипертоний 

канд. мед. наук, научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а


Е. С. Ситкова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипертоний

научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

E­mail: ripp@cardio­tomsk.ru или rripp@mail.ru



В. А. Личикаки
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

отделение артериальных гипертоний 

научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а


И. В. Зюбанова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск
Россия

аспирант отделения артериальных гипертоний 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а


Список литературы

1. Лавров А.Ю., Яхно Н.Н., Бузиашвили Ю.И. и др. Характеристика артериальной и венозной церебральной гемодинами¬ки на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение). – 2005. – Вып. 15. – С. 4–12.

2. Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии : метод. руководство для врачей. – Петрозаводск : ИнтелТек, 2006. – 106 с.

3. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Определение тактики хирургического лечения артериовенозных мальформаций головного мозга на основании данных минимального инвазивного диагностического комплекса // Повреждения мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения) : матер. междунар. симпозиума. – СПб., 1999. – С. 311¬320.

4. Гераскина Л.А. Хронические цереброваскулярные заболевания при АГ: кровоснабжение мозга, центральная гемодинамика и функциональный сосудистый резерв : автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2008. – 48 с.

5. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. – М. : Видар, 2015. – 392 с.

6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. – М. : Реальное время, 2004. – 304 с.

7. Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Ефимова Н.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2015. – Т. 30, № 2. – С. 21–28.

8. Молоков Д.Д. Роль реактивности сердечно¬сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии : автореф. дис. … докт. мед. наук. – Иванов, 1995. – 29 с.

9. Рипп Е.Г., Рипп Т.М., Шипаков В.Е., Подоксенов Ю.К. и др. Патент на полезную модель РФ № 53881 от 10.06.2006. Устройство для оценки цереброваскулярного резерва // Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. – 2006. – № 16.

10. Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С. и др. Патент № 2351282 от 10/04/2009. Способ оценки ауторегуляции мозгового кровотока // Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. – 2009. – № 10.

11. Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф., Подоксенов Ю.К. и др. Патент на изобретение РФ № 2351281 от 10.04.09. Способ оценки цереброваскулярной реактивности // Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. – 2009. – № 10.

12. Borglykke A., Andreasen A.H., Jeppesen J. et al. On behalf of the MORGAM Project. Impact of Age on the Importance of Systolic and Diastolic Blood Pressures for Stroke Risk: The MOnica, Risk, Genetics, Archiving and Monograph (MORGAM) [Ibsen H., Jorgensen T.] // J. Hypertension. – 2012. – Vol. 60. – P. 1117– 1123.

13. Brodie F.G., Panerai R.B., Foster S. et al. Longterm changes in dynamic cerebral autoregulation: a 10 years follow¬up study // Clin. Physiol. Funct. Imaging. – 2009, Sep. – Vol. 29(5). – P. 366– 371.

14. Goode S.D., Krishan S., Alexakis C. et al. Precision of cerebrovascular reactivity assessment with use of different quantification methods for hypercapnia functional MR imaging // Am. J. Neuroradiol. – 2009 May. – Vol. 30(5). – P. 972–977.

15. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Task Force Members // J. Hypertension. – 2013, Jul. – Vol. 31(7). – Р. 1281–1357.

16. Nasr N., Traon A.P., Czosnyka M. et al. Cerebral autoregulation in patients with obstructive sleep apnea syndrome during wakefulness // Eur. J. Neurol. – 2009, Mar. – Vol. 16(3). – P. 386–391.

17. Park C.W., Sturzenegger M., Douville C.M. et al. Autoregulatory response and CO2 reactivity of the basilar artery // Stroke. – 2003, Jan. – Vol. 34(1). – P. 34–39.

18. Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Total cerebral blood flow and mortality in old age12¬year follow¬up study // Neurology. – 2013, Nov. 26. – Vol. 81(22). – P. 1922–1929.

19. Tzeng Y.C., MacRae B.A., Ainslie P.N. et al. Fundamental relationships between blood pressure and cerebral blood flow in humans [Электронный ресурс] // J. Appl. Physiol. – 2014, Nov 1. – Vol. 117(9). – P. 1037–1048. – doi: 10.1152/japplphysiol.00366.2014.


Для цитирования:


Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г., Реброва Н.В., Семке Г.В., Пекарский С.Е., Фальковская А.Ю., Ситкова Е.С., Личикаки В.А., Зюбанова И.В. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(1):12-17. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-1-12-17

For citation:


Ripp T.M., Mordovin V.F., Ripp E.G., Rebrova N.V., Semke G.V., Pekarsky S.E., Falkovskaya A.Y., Sitkova E.S., Lichikaki V.A., Zyubanova I.V. COMPREHENSIVE EVALUATION OF CEREBRAL VASCULAR RESERVE PARAMETERS. The Siberian Medical Journal. 2016;31(1):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-1-12-17

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)