ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВЫМ ИНДЕКСОМ, У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Введение. Ранее в проведенных исследованиях выявлено, что снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о наличии атеросклероза артерий нижних  конечностей и повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений, в том числе риске  развития инсульта. В российских условиях выше распространенность факторов риска,  мультифокального атеросклероза, однако проблема взаимосвязи патологического уровня  ЛПИ и цереброваскулярных заболеваний до сих пор не привлекала внимания. Материал и  методы. В исследование включено 345 пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).  Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий с помощью  прибора VaSera VS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). У пациентов оценивалось наличие  сердечно-сосудистых заболеваний, предшествующие сосудистые события. Результаты. В  ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем ЛПИ (1,3<ЛПИ<0,9)  чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (стенокардия, хроническая  сердечная недостаточность, нарушения ритма). Установлено, что стенозы экстракраниальных артерий, утолщенный комплекс интима-медиа (КИМ) наиболее часто встречаются у пациентов с патологическим ЛПИ (р=0,02). Выводы. Таким образом, можно  предположить, что оценка ЛПИ целесообразна при ИИ для выявления пациентов с  периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий.

1. Панченко Е.П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH) // Кардиология. – 2009. – № 10. – С. 9–15.

2. Сумин А.Н., Кухарева И.Н., Трубникова О.А. и др. Стенозы каротидных артерий у больных с ишемическим инсультом: распространенность, выраженность, факторы, ассоциированные с их наличием // Комплексные проблемы серд.-сосуд. заболеваний. – 2013. – № 3. – С. 12–17.

3. Dachun X., Jue L., Liling Z. et al. Sensitivity and specificity of the ankle—brachial index to diagnose peripheral artery disease: a structured review // Vasc. Med. – 2010. – No. 15(5). – P. 361– 369.

4. Del Brutto O.H., Sedler M.J., Mera R.M. et al. The association of ankle-brachial index with silent cerebral small vessel disease: results of the Atahualpa Project // Int. J. Stroke. – 2015. – No. 10(4). – P. 589–593.

5. Gupta D.K., Skali H., Claggett B. et al. Heart failure risk across the spectrum of ankle-brachial index: the study Atherosclerosis Risk In Communities // JACC Heart Fail. – 2014. – No. 2(5) – P. 447–454.

6. Kwiatkowska W., Knysz B., Arczynska K. et al. Peripheral arterial disease and ankle- brachial index abnormalites in young and middle-aged HIV-positive patients in lower Silesia, Poland // PLoS One. – 2014. – No. 12(9). – P. 113–857.

7. Papa E. Ankle brachial index in coronary artery disease – author’s reply // Clinics (Sao Paulo). – 2014. – No. 69(9). – P. 654.

8. Saji N., Kimura K., Yagita Y. et al. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: ankle-brachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index // Hypertens. Res. – 2015. – No. 38(5). – P. 323–328.

9. Sander D., Poppert H., Sander K. et al. The role of intima-media-thickness, ankle-brachial-index and inflammatory biochemical parameters for stroke risk prediction: a systematic review // Eur. J. Neurol. – 2012. – No. 19(4). – P. 544–536.

10. Suarez C., Zeymer U., Limbourg T. REACH Registry Investigators. Influence of polyvascular disease on cardiovascular event rates. Insights from the REACH Registry // Vasc. Med. – 2010. – No. 15(4). – P. 259–265.

11. Tsivgoulis G., Bogiatzi C., Heliopoulos I. et al. Low ankle-brachial index predicts early risk of recurrent stroke in patients with acute cerebral ischemia // Atherosclerosis. – 2012. – No. 220(2). – P. 407–412.