Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ ПО ДАННЫМ ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ТЕРМОДИЛЮЦИИ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-55-60

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить влияние типа реконструкции пути оттока из правого желудочка на гемодинамику в раннем послеоперационном периоде у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) методом транспульмональной термодилюции.

Материал и методы. На базе ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведено проспективное исследование пациентов, которым была выполнена радикальная коррекция. В исследование было включено 52 ребенка (28 мальчиков и 24 девочки). Учитывая тип реконструкции пути оттока правого желудочка (ПЖ), пациенты были разделены на две группы. Первую группу составляли пациенты, которым выполнена трансан нулярная пластика выходного отдела (I группа, 26 пациентов). Во второй группе были сохранены структуры пути оттока из ПЖ (II группа, 26 пациентов). Группы были сопоставимы по росту, весу, площади поверхности тела, возрасту, пиковому систолическому градиенту на выходном отделе ПЖ (ВОПЖ) и фракции выброса левого желу дочка (ЛЖ). Мониторинг состояния гемодинамики осуществлялся при помощи комбинации транспульмональ ной термодилюции и анализа формы пульсовой волны (технология PiCCO pulse induced contour cardiac output).

Результаты. В первые часы после операции показатели функции сердца были ниже в I группе и достоверно отли чались от II группы. Однако в последующие часы (12, 24 и 48 ч) отмечается восстановление функции сердца в I группе, достоверно не отличающейся от II группы. Постнагрузка сердца была повышена на всем протяжении исследования в обеих группах. Однако в первые 24 ч постнагрузка была достоверно выше в I группе, а к 48 ч достоверно преобладала во II группе.

Выводы. Сохранение компонентов структур пути оттока из ПЖ обеспечива ет достоверное улучшение параметров гемодинамики, включая систолическую и диастолическую функцию в ран нем послеоперационном периоде по сравнению с трансаннулярной пластикой ВОПЖ. Резидуальная обструкция пути оттока из ПЖ при систолическом градиенте давления 37 мм рт. ст. существенно не влияет на параметры гемодинамики.

Об авторах

А. Ю. Омельченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный со-трудник Центра новых хирургических технологий,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Ю. Н. Горбатых
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

докт. мед. наук, профессор, заведующий отделением врожденных пороков сердца,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



А. В. Войтов
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца Центра новых хирургичес ких технологий,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



И. А. Сойнов
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

стажер-исследователь Центра новых хирургических технологий,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Ю. Ю. Кулябин
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

клинический ординатор по специальности сердечно-сосудистая хирургия,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



А. В. Горбатых
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник Центра новых хирургических технологий,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



А. В. Богачев-Прокофьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

докт. мед. наук, руководитель Центра новых хирургических технологий,

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Список литературы

1. Barratt Boyes B.G., Neutze J.M. Primary repair of tetralogy of Fallot in infancy using profound hypothermia with circulatory arrest and limited cardiopulmonary bypass: a comparison with conventional two stage management // Ann. Surg. – 1973. – Vol. 178(4). – P. 406–411.

2. Castaneda A.R., Freed M.D., Williams R.G. et al. Repair of tetralogy of Fallot in infancy. Early and late results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1977. – Vol. 74. – P. 372–381.

3. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Pacifico A.D. et al. Routine primary vs two stage repair of tetralogy of Fallot // Circulation. – 1979. – Vol. 60(2). – P. 373–386.

4. Goor D.A., Smolinsky A., Mohr R. et al. The drop of residual right ventrivular pressure 24 hours after conservative infundibulectomy in repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1981. – Vol. 81(6). – P. 897–905.

5. Hamilton D.I., Di Eusanio, Piccoli G.P. et al. Eight years experience with intracardiac repair of tetralogy of Fallot. Early and late results in 175 consecutive patients // Br. Heart J. – 1981. – Vol. 46(2). – P. 144–151.

6. Нарциссова Г.П., Прохорова Д.С., Матвеева Н.В. и др. Оценка легочной регургитации методом допплер-эхокардиографии у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2012. – Т. 16, № 2. – С. 15–19.

7. Fakler U., Pauli Ch., Balling G. et al. Cardiac index monitoring by pulse contour analysis and thermodilution after pediatric cardiac surgery // J. Thor. Cardiovasc. Surg. – 2007. – Vol. 133(1). – P. 224–228.

8. Perevozchikova A., Strunin O., Karaskov A. et al. Dynamics of extravascular lung water volume in infants after congenital heart surgery with cardiopulmonary bypass // J. Cardiothor. Vasc. Anest. – 2011. – Vol. 25. – P. S1–S70.

9. Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Синельников Ю.С. и др. Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2015. – Т. 19, № 3. – С. 19–25.

10. Johnson R.J., Haworth S.G. Pulmonary vascular and alveolar development in tetralogy of Fallot: a recommendation for early correction // Thorax. – 1982. – Vol. 37(12). – P. 893–901.

11. Hirsch J.C., Mosca R.S., Bove E.L. Complete repair of tetralogy of Fallot in the neonate: results in the modern era // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 232(4). – P. 508–514.

12. Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л. и др. Радикальная коррекция тетрады Фалло. 10 летний опыт // Медицина и образование в Сибири. – 2012. – № 6. – С. 58.

13. Струнин О.В., Перевозчикова А.А., Ломиворотов В.В. Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей с массой тела менее 10 кг после коррекции врожденных пороков сердца с легочной гиперволемией // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 98–103.


Для цитирования:


Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Войтов А.В., Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Богачев-Прокофьев А.В. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ ПО ДАННЫМ ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ТЕРМОДИЛЮЦИИ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):55-60. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-55-60

For citation:


Omelchenko A.Y., Gorbatykh Y.N., Voitov A.V., Soynov I.A., Kulyabin Y.Y., Gorbatykh A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. ASSESSMENT OF MAIN HEMODYNAMIC PARAMETERS BY TRANSPULMONARY THERMODILUTION IN CHILDREN AFTER COMPLETE REPAIR OF TETRALOGY OF FALLOT. The Siberian Medical Journal. 2016;31(3):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-55-60

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)