Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

МЕТОДЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ГРУДИНЫ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32

Полный текст:

Аннотация

Несостоятельность шва грудины после срединной стернотомии – это тяжелое кардиохирургическое осложнение, которое может привести не только к дискомфорту и дыхательной дисфункции, но и способствовать развитию поверхностной и медиастинальной инфекции, в итоге оказывая существенное влияние на выживание пациентов. В качестве интраоперационных факторов риска развития несостоятельности швов грудины немаловажное значение имеют методики остеосинтеза грудины и тип используемого шовного материала. С целью улучшения биомеханики дыхания и повышения качества жизни больных с послеоперационной нестабильностью грудины в отсутствие инфекции, а также больным с послеоперационным стерномедиастинитом (СМ) как завершающий этап лечения после купирования инфекционного процесса целесообразным является выполнение остеосинтеза грудины. С этой целью применяются различные шовные и скрепляющие материалы: распространен шов грудины стальной проволокой или полиэфирным материалом, однако из-за значительных механических усилий, сопровождающих движения грудной клетки, шовный материал часто прорезает ткани, что приводит к каскаду осложнений и необходимости повторных операций. Поэтому в настоящее время продолжают разрабатываться новые подходы и устройства для восстановления целостности грудины. В данном обзоре рассмотрены существующие на сегодняшний день методы стернального остеосинтеза, используемые в лечении и профилактике развития ос ложнений срединной стернотомии.

Об авторах

М. В. Шведова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации; Центр RASA в Томске, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования “Национальный исследовательский Томский политехнический университет”
Россия

канд. мед. наук, врач-хирург клиники госпитальной хирургии;

младший научный сотрудник,

634028, г. Томск, пр. Ленина, 4



Я. Д. Анфиногенова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации; Центр RASA в Томске, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования “Национальный исследовательский Томский политехнический университет”; Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

профессор кафедры нормальной физиологии, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а;

научный сотрудник;

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей



Г. Ц. Дамбаев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой госпитальной хирургии,

634028, г. Томск, пр. Ленина, 4



А. Н. Вусик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии,

634028, г. Томск, пр. Ленина, 4



Список литературы

1. Шведова М.В., Вусик А.Н., Дамбаев Г.Ц. и др. Восстановление целостности грудины у пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2014. – № 4(29). – С. 45–51.

2. Шведова М.В., Дамбаев Г.Ц., Вусик А.Н. и др. Опыт хирургического лечения глубоких послеоперационных осложнений срединной стернотомии // Казанский медицинский журнал. – 2014. – №6 (95). – С. 811–816.

3. Casha A.R., Yang L., Kay P.H. et al. A biomechanical study of median sternotomy closure techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 1999. – Vol. 15. – P. 365–369.

4. Fu X.M., Oshima H., Araki Y. et al. A comparative study of two types of sternal pins used for sternal closure: poly-L-lactide sternal pins versus uncalcined hydroxyapatite poly-L-lactide sternal pins // J. Artif. Organs. – 2013. – Vol. 16(4). – P. 458–463.

5. Sharma R., Puri D., Panigrahi B.P. et al. A modified parasternal wire technique for prevention and treatment of sternal dehiscence // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 77(1). – P. 210–213.

6. Grapow M.T., Melly L.F., Eckstein F.S. et al. A new cable-tie based sternal closure system: description of the device, technique of implantation and first clinical evaluation [Electronic resource] // J. Cardiothorac. Surg. – 2012. – Vol. 7. – P. 59.

7. Lafci G., Yasar E., Cicek O.F. et al. A novel modified Robicsek technique for sternal closure: “Double-check” // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2013. – Vol. 22(6). – P. 758–760.

8. Arnoni R.T., Dantas D.C., Arnoni A. et al. Assessment of sternal closure using titanium plate [Electronic resource] // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. – 2013. – Vol. 28(3). – P. 386–390.

9. Wilson R.M., Ghareeb P.A., McClellan W.T. et al. Biomechanical analysis of the FlatWire Figure 8 sternal fixation device // Can. J. Plast. Surg. – 2014. – Vol. 22(3). – P. 188–190.

10. Losanoff J.E., Collier A.D., Wagner-Mann C.C. et al. Biomechanical comparison of median sternotomy closures // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 77. – P. 203–209.

11. Boustany A.N., Ghareeb P., Lee K. Prospective, randomized, single-blinded pilot study of a new FlatWire based sternal closure system [Electronic resource] // J. Cardiothorac. Surg. – 2014. – Vol. 9. – P. 97.

12. Broadhurst J., Moorjani N., Ohri S. Traumatic fracture of nitinol thermoreactive sternal clips // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2010. – Vol. 10(3). – P. 465–466.

13. Chang E.I., Festekjian J.H., Miller T.A. et al. Chest wall reconstruction for sternal dehiscence after open heart surgery [Electronic resource] // Ann. Plast. Surg. – 2013. – Vol. 71(1). – P. 84–87.

14. Olbrecht V.A., Barreiro C.J., Bonde P.N. et al. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy / / Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 82(3). – P. 902–907.

15. Spindler N., Lehmann S., Steinau H.U. et al. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections [Electronic resource] // Chirurg. – 2015. – Vol. 86(3). – P. 228–233.

16. Tavlasoglu M., Kurkluoglu M., Arslan Z. et al. Detachment and dislocation of thermoreactive clips from sternum in late postoperative period due to misuse // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2012. – Vol. 14(4). – P. 491–493.

17. Ennker I.C., Ennker J.C. Management of sterno mediastinitis // HSR Proc. Intensive Care Cardiovasc. Anesth. – 2012. – Vol. 4(4). – P. 233–241.

18. Phan T.Q., Depner C., Theodorou P. et al. Failure of secondary wound closure after sternal wound infection following failed initial operative treatment: Causes and treatment [Electronic resource] // Ann. Plast. Surg. – 2012. – Vol. 70, No. 2. – P. 216–221.

19. Ersoy C., Ozyuksel A., Malkoc M. et al. Fibula allograft sandwich technique for the reconstruction of sternal nonunion after cardiac surgery [Electronic resource] // Ann. Thorac. Surg. – 2014. – Vol. 98(2). – P. e51–e53.

20. Iida H., Sunazawa T., Doi A. Feasibility of the use of absorbable sutures for closure of the sternum in adult cardiac surgery // Kyobu Geka. – 2013. – Vol. 66(13). – P. 1145–1148.

21. Tocco M.P., Costantino A., Ballardini M. et al. Improved results of the vacuum assisted closure and Nitinol clips sternal closure after postoperative deep sternal wound infection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2009. – Vol. 35(5). – P. 833–838.

22. Kawashima M., Sano A., Tanaka M. Sternal closure with absorbable pins and cords in general thoracic surgery // Surg. Today. – 2014. – Vol. 45(7). – P. 929–931.

23. Bryan A.J., Lamarra M., Angeline G.D. et al. Median sternotomy wound dehiscence. A retrospective case control study of risk factors and outcome // J. Coll. Surg. Edinburg. – 1992. – Vol. 37. – P. 305–308.

24. Motomatsu Y., Imasaka K., Tayama E. et al. Midterm results of sternal band closure in open heart surgery and risk analysis of sternal band removal [Electronic resource] // Artif. Organs. – 2016. – Vol. 40(2). – P. 153–158.

25. Tavilla G., van Son J.A., Verhagen A.F. et al. Modified Robicsek technique for complicated sternal closure // Ann. Thorac. Surg. – 1991. – Vol. 62(5). – P. 1179–1180.

26. Rothstein W., Spata T., Whitson B. et al. Multidimensional sternal fixation to overcome a “floating” sternum [Electronic resource] // Case Rep. Surg. – 2014. – Vol. 2014. – P. 430–434.

27. Nazerali R.S., Hinchcliff K., Wong M.S. Rigid fixation for the prevention and treatment of sternal complications [Electronic resource] // Ann. Plast. Surg. – 2014. – Vol. 72, Suppl 1. – P. 27–30.

28. Reiss N., Schuett U., Kemper M. et al. New method for sternal closure after vacuum assisted therapy in deep sterna infections after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. – 2007. – Vol. 83. – P. 2246–2247.

29. Plass A., Grunenfelder J., Reuthebuch O. et al. New transverse plate fixation system for complicated sternal wound infection after median sternotomy // Ann. Thorac. Surg. – 2007. – Vol. 83. – P. 1210–1212.

30. Bejko J., Tarzia V., Franceschi M.D. et al. Nitinol Flexigrip sternal closure system and chest wound infections: Insight from a comparative analysis of complications and costs [Electronic resource] // Ann. Thorac. Surg. – 2012. – Vol. 94(6). – P. 1848–1853.

31. Gucu A., Toktas F., Eris C. et al. Nitinol thermoreactive clips for secondary sternal closure in cases of noninfective sternal dehiscence // Tex. Heart Inst. J. – 2012. – Vol. 39(4). – P. 513–516.

32. Ooi A., Franklin D., Ohri S. Improved technique of nitinol sternal clip application // Ann. Thorac. Surg. – 2009. – Vol. 87(6). – P. 1971–1972.

33. Sa M.P., Silva D.O., Lima E.N. et al. Postoperative mediastinitis in cardiovascular surgery postoperation. Analysis of 1038 consecutive surgeries // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. – 2010. – Vol. 25(1). – P. 19–24.

34. Meeks M.D., Lozekoot P.W., Verstraeten S.E. et al. Poststernotomy mediastinitis and the role of broken steel wires: retrospective study // Innovations (Phila). – 2013. – Vol. 8(3). – P. 219–224.

35. Taramasso M., Pozzoli A., Maisano F. et al. Post traumatic symmetrical diastasis after sternal synthesis with nitinol clips // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2012. – Vol. 42(6). – P. 1050.

36. Song D.H., Lohman R.F., Renucci J.D. et al. Primary sternal plating in high risk patients mediastinitis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2004. – Vol. 26(2). – P. 367–372.

37. Snyder C.W., Graham L.A., Byers R.E. et al. Primary sternal plating to prevent sternal wound complications after cardiac surgery: early experience and patterns of failure // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2009. – Vol. 9(5). – P. 763–766.

38. Negri A., Manfredi J., Terrini A. et al. Prospective evaluation of a new sternal closure method with thermoreactive clips // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2002. – Vol. 22. – P. 571–575.

39. Kalбb M., Karkoљka J., Kamнnek M. et al. Reconstruction of massive post-sternotomy defects with allogeneic bone graft: four-year results and experience using the method // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2016. – Vol. 22(3). – P. 305–313.

40. Lusini M., Di Martino A., Spadaccio C. et al. Resynthesis of sternal dehiscence with autologous bone graft and autologous platelet gel // J. Wound Care. – 2012. – Vol. 21(2). – P. 76–77.

41. Robicsek F., Daugherty H.K., Cook J.W. The prevention and treatment of sternum separation following open heart surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1977. – Vol. 73. – P. 267–268.

42. Zor M.H., Acipayam M., Bayram H. et al. Single stage repair of the anterior chest wall following sternal destruction complicated by mediastinitis // Surg. Today. – 2013. – Vol. 44(8). – P. 1476–1482.

43. Centofanti P., La Torre M., Barbato L. et al. Sternal closure using semi-rigid fixation with thermo reactive clips // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74. – P. 943–945.

44. DeLong M.R., Hughes D.B., Gaca J.G. et al. Sternal talon offers a solution for secondary sternum osteosynthesis in patients with nonunion // Ann. Thorac. Surg. – 2014. – Vol. 98(5). – P. 1804–1808.

45. Prantl L., Gehmert S., Nerlich M. et al. Successful reconstruction of sternum with a scapular autograft segment: 5 year follow up // Ann. Thorac. Surg. – 2011. – Vol. 92(5). – P. 1889–1891.

46. Kalab M., Karkoska J., Kaminek M. et al. Successful three-year outcome in a patient with allogenous sternal bone graft in the treatment of massive post-sternotomy defects // Int. J. Surg. Case Rep. – 2015. – Vol. 7. – P. 6–9.

47. Vohra H.A., Whistance R.N., Bolgeri M. et al. The application of nitinol thermoreactive Flexigrips for late post-cardiac surgery sternal instability // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2010. – Vol. 139(2). – P. 497–499.

48. Avlonitis V.S., Shrivastava V., Wallis J. et al. Thermoreactive clips for sternotomy closure in sternal dehiscence // Ann. Thorac. Surg. – 2008. – Vol. 85(6). – P. 2164–2165.

49. Sarэkaya S., Aksoy E., Ozen Y. et al. Thermoreactive nitinol clips: propensity score comparison with Robicsek technique // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2014. – Vol. 23(4). – P. 399–405.

50. Kim W.K., Kim J.B., Jung S.H. et al. Titanium plate fixation for a dehisced sternum following coronary artery bypass grafting: a case report // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2012. – Vol. 45(2). – P. 127–130.

51. Sansone F., Mossetti C., Bruna M.C. et al. Transomental titanium plates for sternal osteomyelitis in cardiac surgery // J. Card. Surg. – 2011. – Vol. 26(6). – P. 600–603.

52. Motomatsu Y., Imasaka K., Tayama E. et al. Unexpected results after sternal reconstruction with plates, cables and cannulated screws // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2016 [Electronic resourse]. – pii: ivv402.

53. Franco S., Herrera A.M., Atehortua M. et al. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high risk cardiac surgical population // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2009. – Vol. 8(2). – P. 200–205.


Для цитирования:


Шведова М.В., Анфиногенова Я.Д., Дамбаев Г.Ц., Вусик А.Н. МЕТОДЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ГРУДИНЫ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):26-32. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32

For citation:


Shvedova M.V., Anfinogenova Y., Dambaev G.T., Vusik A.N. APPROACHES TO STERNAL OSTEOSYNTHESIS IN POSTSTERNOTOMY COMPLICATIONS MANAGEMENT. The Siberian Medical Journal. 2016;31(3):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32

Просмотров: 295


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)