Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ИНОТРОПНОЙ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-3-24-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить влияние инотропной миокардиальной поддержки левосименданом на спектральные и временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВРС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным сердечной недостаточностью (СН). Материал и методы. 153 пациента с Q-позитивным ИМ, осложненным СН Killip II-III, в возрасте от 34 до 84 лет - средний возраст 60 (54; 69) лет, составили две сопоставимые группы: пациенты 1-й группы (n=104) в дополнение к стандартной терапии получали левосимендан, пациенты 2-й группы (n=49) левосимендан не получали. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой ВРС проводилось дважды: на 1-2-е сутки (до введения левосимендана в 1-й группе) и 5-6-е сутки ИМ. Результаты. Пациенты обеих групп не различались по частоте регистрации и видам аритмий в подостром периоде ИМ. Исходные параметры ВРС были сопоставимы в обеих группах. Отмечалось значительное снижение ряда временных (SDNN, r-MSSD, pNN50) и спектральных (TP, LF, HF) параметров на 1-2-е сутки ИМ в обеих группах. В подостром периоде ИМ ВРС повышалась в обеих группах, однако на фоне введения левосимендана более существенно улучшились временные показатели (SDNN, r-MSSD, pNN50), увеличилась не только спектральная мощность низкочастотного спектра (LF), отражающего симпатический тонус, но и мощность высокочастотного спектра (HF), характеризующего парасимпатическое влияние на сердечный ритм, что косвенно может свидетельствовать о нивелировании вегетативного дисбаланса. Количество пациентов с показателем SDNN ниже 50 мс, являющимся значимым предиктором неблагоприятного прогноза, в 1-й группе уменьшилось в два раза, во 2-й группе - не изменилось. Заключение. Устранение вегетативного дисбаланса и гиперсимпатикотонии может являться одним из механизмов реализации положительного клинического и, возможно, прогностического влияния левосимендана у пациентов с ИМ, осложненным СН.

Об авторах

Николай Иванович Тарасов
ГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия” Минздрава России
Россия


Лариса Юрьевна Чеснокова
МБУЗ “Кемеровский кардиологический диспансер”
Россия


Наталия Борисовна Лебедева
ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”
Россия


Леонид Константинович Исаков
ГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия” Минздрава России
Россия


Маргарита Николаевна Синькова
ГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия” Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н. и др. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Сердечная недостаточность. - 2001. - № 4. - С. 181-186.

2. Чикашвили Д.И. и др. Сравнительная и прогностическая значимость комплекса клинико-инструментальных показателей у больных перенесших острый инфаркт миокарда // Кардиология. - 1995. - Т. 35, № 9. - С. 40.

3. Nolan J., Batin P.D., Andrews R. et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: Results of the United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk Trial (UK-Heart) // Circulation. - 1998. - Vol. 98(15). - P. 1510-1516.

4. La Rovere M.T., Biqqer J.T., Marcus F.I. et al. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) Investigators // Lancet. - 1998. - Vol. 351(9101). - P. 478-484.

5. Лебедева Н.Б., Ардашова Н.Ю., Барбараш О.Л. Вариабельность ритма сердца у пожилых пациентов с нестабильной стенокардией и депрессивным синдромом. Эффекты сертралина // Сердце. - 2013. - Т. 12, № 4(72). - С. 214-218.

6. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basis studies // Heart Rate Variability / ed. by M. Malik, A.J. Camm. - N.-Y. : Futura Publishing, 1995. - 147-163.

7. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. - М. : Оверлей, 2001. - С. 211.

8. Моисеев В.С., Proder P., Руда М.Я. и др. Безопасность и эффективность левосимендана у больных левожелудочковой недостаточностью при остром инфаркте миокарда. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (RUSSLAN) // Клиническая фармакология и терапия. - 2004. - Т. 13(4). - С. 32-38.

9. Kontopoulos A.G., Athyros V.G., Papageorgiou A.A., Papadopoulos G.V. Effect of quinapril or metoprolol on heart rate variability in post-myocardial infarction patients // Am. J. Cardiol. - 1996. - [Vol.] 77, [No.] 4. - P. 242-246

10. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клиническая геронтология. - 2000. - № 1. - С. 56-61.

11. Иванов А.П. и др. Вариабельность сердечного ритма и состояние сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших инфаркт миокарда // Вестник аритмологии. - 2000. - № 17. - С. 33-34.

12. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 53-78.


Для цитирования:


Тарасов Н.И., Чеснокова Л.Ю., Лебедева Н.Б., Исаков Л.К., Синькова М.Н. ВЛИЯНИЕ ИНОТРОПНОЙ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Сибирский медицинский журнал. 2015;30(3):24-28. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-3-24-28

For citation:


Tarasov N.I., Chesnokova L.Y., Lebedeva N.B., Isakov L.K., Sinkova M.N. THE EFFECTS OF INOTROPIC MYOCARDIAL SUPPORT ON HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION COMPLICATED BY HEART FAILURE. The Siberian Medical Journal. 2015;30(3):24-28. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-3-24-28

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)