Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Динамика показателей внутривенного глюкозотолерантного теста у подростков с ожирением на фоне терапии метформином

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-109-115

Полный текст:

Аннотация

В нашей стране реальная распространенность ранних нарушений углеводного обмена во всех возрастных диапазонах изучена недостаточно. Проведено открытое наблюдательное исследование, в которое включено 58 подростков (28 девушек, 30 юношей) с ожирением 1-4-й степени. Оценка механизмов ранних нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением проводилась на основании результатов перорального (ПГТТ) и внутривенного (ВГТТ) глюкозотолерантного тестов, также оценивалась динамика показателей на фоне проводимой терапии метформином. Согласно полученным результатам, ранними маркерами нарушений углеводного обмена по данным ВГТТ, являлись: высокий уровень гликемии на 3-й мин теста, уменьшение скорости снижения гликемии и высокий постпрандиальный уровень гликемии в сравнении с подростками контрольной группы. Терапия метформином в течение 6 мес. у подростков с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привела к увеличению индекса инсулинорезистентности НОМА за счет снижения уровня гликемии и увеличения концентрации инсулина натощак, что может свидетельствовать о восстановлении секреторной функции ß-клетки поджелудочной железы. Данные ВГТТ в сравнении с ПГТТ позволяют дифференцировать нарушения углеводного обмена на ранних стадиях, выделять ведущий механизм (снижение секреции инсулина или нарушение темпов периферической утилизации глюкозы), а также выделять пациентов с ожирением в группы высокого риска развития сахарного диабета II типа (СД 2). Тем не менее необходимы дополнительные исследования по изучению эффективности применения различных доз метформина, а также подбора оптимальной продолжительности терапии метформином у подростков с ожирением и НТГ.

Об авторах

Наталья Борисовна Матюшева
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Татьяна Владимировна Саприна
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Ирина Николаевна Ворожцова
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Елена Викентьевна Горбатенко
ОГАУЗ ДБ № 1
Россия


Оксана Сергеевна Сивкова
ОГАУЗ ДБ № 1
Россия


Список литературы

1. Витебская А.В., Васюкова О.В. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. - 2006. - № 52 (6). - С. 39-41.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом -М., 2013. - 120 с.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы”. - М., 2012.

4. Дианов О.А., Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболизма у детей с ожирением // Педиатрия. - 2007. -Т. 86, № 3. - С. 32-34.

5. Кураева Т.Л. Терапия сахарного диабета 2 типа у детей и подростков: метформин как первый препарат выбора // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 1. -С. 162-166.

6. Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.И. Гиперлептинемия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 6-13.

7. Рахимова Г.Н., Азимова Ш.Ш. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением согласно новым критериям международной диабетической ассоциации // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 14-17.

8. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков // Лечащий врач. - 2006. - № 4. - С. 50-54.

9. American Association of Clinical Endocrinologists. 2002. Finding and recommendations from the AACE conference on insulin resistance syndrome [Электронный ресурс]. - URL: http://www.aace.cjm/pub/ (дата обращения 23 декабря 2014 г.).

10. Atabek M.E., Pirgon O.B.H. Use of metformin in obese adolescents with hyperinsulinemia: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. - 2008. -Vol. 21(4). - P. 339-348.

11. Bergman R.N., Finegood D.T., Kahn S.E. The evolution of betacell dysfunction and insulin resistance in type 2 diabetes // Eur. J. Clin. Invest. - 2002. - Vol. 32 (Suppl. 3). - P. 35-45.

12. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M. et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey // BMJ. - 2000. - Vol. 320. - P. 1-6.

13. Drake A.J., Smith A., Betts P.R. Type II diabetes in obese white children // Arch. Dis. Child. - 2002. - Vol. 86. - P. 207-208.

14. Dreval A.V. European Congres of Endocrinology, ECE 2005: Abstract Book, 3-7 September 2005, Goteborg, Sweden. -Goteborg, 2005. - P 74.

15. Garcia Cuartero B., Garcia Lacalle C., Jimenez Lobo C. et al. The HOMA and QUICKi indexes, and insulin and C-peptide levels in healthy children. Cut off points to identify metabolic syndrome in healthy children // An. Pediatr. (Barc). - 2007. -Vol. 66(5). - P. 481-490.

16. Kahn S.E. The relative contributions of insulin resistance and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of type 2 diabetes // Diabetologia. - 2003. - Vol. 46. - P. 3-19.

17. Mehmet Keskin et al. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assessing insulin resistance among obese children and adolescents // Pediatrics. - April, 2005. - Vol. 115. - P 500-503.

18. Pinhas-Hamiel O., Zeitler P. Clinical Presentation and treatment of type 2 diabetes in children // Pediatric Diabetes. - 2007. -Vol. 8 (Suppl. 9). - P. 16-27.

19. Sinaiko A.R., Steinberger J., Moran A. et al. Relation of body mass index and insulin resistance to cardiovascular risk factors, inflammatory factors and oxidative stress during adolescence // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 1985-1991.


Для цитирования:


Матюшева Н.Б., Саприна Т.В., Ворожцова И.Н., Горбатенко Е.В., Сивкова О.С. Динамика показателей внутривенного глюкозотолерантного теста у подростков с ожирением на фоне терапии метформином. Сибирский медицинский журнал. 2015;30(2):109-115. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-109-115

For citation:


Matyusheva N.B., Saprina T.V., Vorozhtsova I.N., Gorbatenko E.V., Sivkova O.S. Dynamics of intravenous glucose tolerance test parameters in obese adolescents after metformin therapy. The Siberian Medical Journal. 2015;30(2):109-115. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-109-115

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)