Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Ранние маркеры структурных изменений головного мозга у подростков на разных этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-72-77

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить распространенность структурных изменений головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). Обследовано 150 подростков с ЭАГ в возрасте 12-18 лет. Средний возраст составил 14,9±2,0 лет. По результатам суточного мониторирова-ния артериального давления (СМАД) были сформированы группы наблюдения: 1-я группа - 44 пациента с феноменом “гипертонии белого халата” (ГБХ); 2-я группа - подростки с лабильной АГ (ЛАГ) -50 человек, 3-я группа - подростки со стабильной АГ (ст. АГ) - 56 человек. МРТ головного мозга проводилась на магнитно-резонансном томографе “Magnetom-OPEN” по общепринятой методике. Состояние функции левого желудочка (ЛЖ) оценивали по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) по общепринятой методике. Активность фактора Виллебранда определялась in vitro с помощью набора реагентов фирмы “Технология стандарт” (Барнаул). Увеличение линейных размеров ликворопроводящих структур головного мозга было выявлено у 74% пациентов групп наблюдения. Минимальные проявления гипертонической энцефалопатии (ГЭ) были выявлены у 49,3%, а умеренные - у 24,7% подростков с ЭАГ. При повышении среднего артериального давления (АД) за сутки на 1 мм рт. ст. отмечалось увеличение размеров субарахноидального пространства (САП) задней черепной ямки на 0,14 мм, р=0,032, а увеличение индекса времени (ИВ) систолического АД (САД) в ночные часы на 1 ед. измерения (%) влекло за собой увеличение этого же параметра на 0,09 мм, р=0,028. Разница средних значений уровня фактора Виллебранда в группе подростков с ЭАГ и наличием ГЭ была значимо выше, чем в группе пациентов без нее, и составила 18,83%, р=0,025. Расширение размеров ликворосодержащих пространств головного мозга можно интерпретировать как ранние маркеры его повреждения при формировании ЭАГ в подростковом возрасте. Показатели среднего АД за сутки и ИВ САД в ночные часы вносят значимый вклад в формирование структурных нарушений головного мозга.

Об авторах

Ирина Владимировна Плотникова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Владимир Юрьевич Усов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Михаил Павлович Плотников
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Лилия Ивановна Свинцова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Ольга Юрьевна Джаффарова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Список литературы

1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М.: Ньюдиамед-АО, 2001. - 296 с.

2. Безляк В.В., Ковалев И.В., Плотникова И.В. Методы многомерного моделирования в детской кардиологии // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 3. - С. 38-45.

3. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Национальные клинические рекомендации / под ред. Р.Г. Оганова. - М.: Силицея-Полиграф, 2009. - С. 251-288.

4. Дмитриев В.В., Беленков Ю.Н., Арабидзе Г.Г. и др. МР-томография при гипертонической энцефалопатии // Визуализация в клинике. - 1993. - Т. 1(3). - С. 1-4.

5. Карлов В.А., Куликов Ю.А., Ильина Н.Л. и др. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Журн. невропат. и психиатр. - 1997. - № 5. - С. 15-17.

6. Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л. и др. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией, диагностика и лечение. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. -125 с.

7. Шиллер Н.Б., Осипов М.Я. Клиническая эхокардиография. - 2-е изд. - М.: Практика, 2005. - 344 с.

8. Birns J., Morris R., Jarosz J. et al. The structural and functional consequences of diurnal variations in blood pressure in treated patients with hypertensive cerebrovascular disease // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27(5). - P. 1042-1048.

9. Daniels S.R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents // Blood Press. Monit. - 1999. - Vol. 4. -P. 165-170.

10. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 25(4). - P. 885887.

11. Everitt B.S., Pickles A. Statistical aspects of the design and analysis of clinical trials. - London: Imperial College Press, 2004. -323 pp.

12. Flynn J.T., Tullus K. Severe hypertension in children and adolescents: pathophysiology and treatment // Pediatr. Nephrol. - 2009. - Vol. 24. - P. 1101-1112.

13. Gumus H., Per H., Kumandas S., Yikilmaz A. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in childhood: report of nine cases and review of the literature // Neurol. Sci. - 2010. -Vol. 31(2). - P. 125-131.

14. Jones B.V., Egelhoff J.C., Patterson R.J. Hypertensive encephalopathy in children // AJNR Am. J. Neuroradiol. - 1997. - Vol. 18(1). - P. 101-106.

15. Kohara K., Zhao B., Jiang Y. et al. Relation of left ventricular hypertrophy and geometry to asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertension // Am. J. Cardiol. - 1999. -Vol. 83(3). - P. 367-370.

16. McCoy B., King M., Gill D., Twomey E. Childhood posterior reversible encephalopathy syndrome // Eur. J. Paediatric. neurology. - 2011. - Vol. 1. - P. 91-94.

17. Nishio Y., Tsumura K., Kurata C. et al. Hypertensive encephalopathy detected by MRI // No To Shinkei. - 2003. -Vol. 55(1). - P. 78-79.

18. Paglieri C., Rabbia F., Bergui M. et al. Silent cerebrovascular damage and its early correlates in essential hypertensive patients // Clin. Exp. Hypertens. - 2012. - Vol. 34(7). - P. 510-516.

19. Prasad N., Gulati S., Gupta R.K. et al. Spectrum of radiological changes in hypertensive children with reversible posterior leucoencephalopathy // Br. J. Radiol. - 2007. - Vol. 80(954). -P. 422-429.

20. Sharma M., Kupferman J.C., Brosgol Y. et al. The effects of hypertension on the paediatric brain: a justifiable concern // Lancet Neurol. - 2010. - Vol. 9. - P. 933-940.

21. Singhi P., Subramanian C., Jain V. et al. Reversible brain lesions in childhood hypertension // Acta Paediatr. - 2002. - Vol. 91(9). - P. 1005-1007.

22. Van Boxtel M.P., Henskens L.H., Kroon A.A. et al. Ambulatory blood pressure, asymptomatic cerebrovascular damage and cognitive function in essential hypertension // J. Hum. Hypertens. - 2006. - Vol. 20(1). - P. 5-13.

23. Van der Kolka A.G., Hendriksea J., Zwanenburga J.G.M. et al. Clinical applications of 7 T MRI in the brain // Eur. J. Radiology. - 2013. - Vol. 82. - P. 708-718.

24. Veglio F., Paglieri C., Rabbia F. et al. Hypertension and cerebrovascular damage // Atherosclerosis. - 2009. -Vol. 205(2). - P. 331-341.


Для цитирования:


Плотникова И.В., Усов В.Ю., Плотников М.П., Свинцова Л.И., Джаффарова О.Ю. Ранние маркеры структурных изменений головного мозга у подростков на разных этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(2):72-77. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-72-77

For citation:


Plotnikova I.V., Ussov W.Yu., Plotnikov M.P., Svintsova L.I., Dzhaffarova O.Yu. Early markers of structural brain changes in adolescents at different stages of essential arterial hypertension. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;30(2):72-77. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-2-72-77

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)