Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить влияние фибрилляции предсердий (ФП) на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (СН). В исследование было включено 110 пациентов (56 женщин), средний возраст которых составил 47,7±10,9 лет, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса (ФК) по NYHA с основным диагнозом “дилатационная кардиомиопатия” (ДКМП) и зарегистрированной постоянной формой ФП. Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс (средняя - 183±32 мс). Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), составила 30,1±3,8%, конечно-диастолический объем (КДО) составил 272,4±49,8 мл. Дистанция 6-минутной ходьбы составила 247,8±57,3 м. Оптимальная медикаментозная терапия ХСН была неэффективной на протяжении срока от 3 до 6 мес. Всем пациентам были имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Контрольное обследование на фоне бивентрикулярной стимуляции было проведено через 36 мес. Анализ результатов СРТ в срок 36 мес. показал, что у 84 (76,4%) пациентов, имевших до начала лечения ФП и неэффективную антиаритмическую терапию, самопроизвольно восстановился синусовый ритм (СР). В этой группе за 3 года наблюдения Фв изменилась с 29,0±3,8 до 42,5±4,2% (р<0,0001), прирост составил 18%, а КДО уменьшился с 215,9±58,1 до 177,1±26,6 мл (p<0,0005), в среднем на 48 мл. У 26 (23,6%) пациентов в течение 36 мес. сохранилась ФП, в их группе за 3 года наблюдения ФВ ЛЖ увеличилась с 29,0±3,8 до 38,7±2,1%, а прирост составил 9%, КДО уменьшился с 215,9±58,1 до 200,7±39,1 мл (p<0,0005), в среднем на 15 мл. Таким образом, у пациентов с ДКМП и тяжелой СН достижение СР является важной задачей, поскольку позволяет, как показывает наше исследование, добиться стабильного прироста ФВ и уменьшения размеров КДО на всем сроке проведения СРТ.

Об авторах

Денис Игоревич Лебедев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Галина Михайловна Савенкова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Сергей Николаевич Криволапов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Дмитрий Андреевич Баландин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Список литературы

1. Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии ESC 2013 // Рос. кардиологический журнал. - 2004. - № 4(108).

2. Faran A. et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with endstage heart failure - long-term follow-up // Kardiologia Polska. - 2008. - Vol. 66, No. 1. - P. 19-26.

3. Никифоров В.С. и др. Ресинхронизация работы сердца -современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности // Рос. кардиологический журнал. - 2005. - № 4. - С. 87-93.

4. Notabartolo D. et al. Usefulness of the peak velocity difference by tissue Doppler imaging technique as an effective predictor of response to cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94, No. 6. - P. 817-820.

5. Tolosana J.M., Hernandez Madrid A., Brugada J. et al. Comparison of benefits and mortality in cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation versus patients in sinus rhythm // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 102. - P. 444-449.

6. Gasparini M., Lunati M., Santini M. et al. INSYNC/INSYNC ICD ITALIAN Registry Investigators. Long-term survival in patients treated with cardiac resynchronization therapy: a 3-year follow-up study from the InSync/InSync ICD Italian Registry // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2006. - Vol. 29, suppl. 2. - P. S2-S10.

7. Cleland J.G. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure // N. Engl. J. Med. -2005. - Vol. 352, No. 15. - P. 1539-1549.

8. Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 24. - P. 1845-1853.

9. Bristow M.R. et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, No. 21. - P. 21402150.

10. Burri H. et al. Improvement in cardiac sympathetic nerve activity in responders to resynchronization therapy // Europace. - 2008. - Vol. 10, No. 3. - P. 374-378.

11. Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 24. - P. 1845-1853.

12. Gras D. et al. Cardiac resynchronization therapy in advanced heart failurethe multicenter InSync clinical study // Eur. J. Heart Fail. - 2002. - Vol. 4, No. 3. - P. 311-320.

13. Bax J.J. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronizalion therapy: ready for routine clinical use // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, No. 1. - P. 1-9.

14. Ehrlich J.R., Nattel S., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation and congestive heart failure: specific considerations at the intersection of two common and important cardiac disease sets // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 13, No. 4. -P. 399-405.

15. Pozzoli M., Cioffi G., Traversi E. et al. Predictors of primary atrial fibrillation and concomitant clinical and hemodynamic changes in patients with chronic heart failure: a prospective study in 344 patients with baseline sinus rhythm // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32, No. 1. - P. 197-204.

16. Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac resynchronization therapy: part 1 - issues before device implantation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 2153-2167.

17. Leon A., Greenberg J., Kanuru N. et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1258-1263.

18. Molhoek S.G., Bax J.J., Bleeker G.B. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94, No. 12. - P. 1506-1509.

19. Abraham W., Fisher W., Smith A. et al. MIRACLE study group. Multicenter InSync randomized clinical evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. -2002. - Vol. 346. - P. 1845-1853.


Для цитирования:


Лебедев Д.И., Савенкова Г.М., Криволапов С.Н., Баландин Д.А. Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(1):97-100. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

For citation:


Lebedev D.I., Savenkova G.M., Krivolapov S.N., Balandin D.A. Impact of atrial fibrillation on efficacy of cardiac resynchronization therapy in patients with severe heart failure. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;30(1):97-100. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

Просмотров: 100


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)