Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить влияние фибрилляции предсердий (ФП) на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (СН). В исследование было включено 110 пациентов (56 женщин), средний возраст которых составил 47,7±10,9 лет, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III функционального класса (ФК) по NYHA с основным диагнозом “дилатационная кардиомиопатия” (ДКМП) и зарегистрированной постоянной формой ФП. Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс (средняя - 183±32 мс). Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), составила 30,1±3,8%, конечно-диастолический объем (КДО) составил 272,4±49,8 мл. Дистанция 6-минутной ходьбы составила 247,8±57,3 м. Оптимальная медикаментозная терапия ХСН была неэффективной на протяжении срока от 3 до 6 мес. Всем пациентам были имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Контрольное обследование на фоне бивентрикулярной стимуляции было проведено через 36 мес. Анализ результатов СРТ в срок 36 мес. показал, что у 84 (76,4%) пациентов, имевших до начала лечения ФП и неэффективную антиаритмическую терапию, самопроизвольно восстановился синусовый ритм (СР). В этой группе за 3 года наблюдения Фв изменилась с 29,0±3,8 до 42,5±4,2% (р<0,0001), прирост составил 18%, а КДО уменьшился с 215,9±58,1 до 177,1±26,6 мл (p<0,0005), в среднем на 48 мл. У 26 (23,6%) пациентов в течение 36 мес. сохранилась ФП, в их группе за 3 года наблюдения ФВ ЛЖ увеличилась с 29,0±3,8 до 38,7±2,1%, а прирост составил 9%, КДО уменьшился с 215,9±58,1 до 200,7±39,1 мл (p<0,0005), в среднем на 15 мл. Таким образом, у пациентов с ДКМП и тяжелой СН достижение СР является важной задачей, поскольку позволяет, как показывает наше исследование, добиться стабильного прироста ФВ и уменьшения размеров КДО на всем сроке проведения СРТ.

Об авторах

Денис Игоревич Лебедев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Галина Михайловна Савенкова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Сергей Николаевич Криволапов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Дмитрий Андреевич Баландин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Россия


Список литературы

1. Рекомендации по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии ESC 2013 // Рос. кардиологический журнал. - 2004. - № 4(108).

2. Faran A. et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with endstage heart failure - long-term follow-up // Kardiologia Polska. - 2008. - Vol. 66, No. 1. - P. 19-26.

3. Никифоров В.С. и др. Ресинхронизация работы сердца -современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности // Рос. кардиологический журнал. - 2005. - № 4. - С. 87-93.

4. Notabartolo D. et al. Usefulness of the peak velocity difference by tissue Doppler imaging technique as an effective predictor of response to cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94, No. 6. - P. 817-820.

5. Tolosana J.M., Hernandez Madrid A., Brugada J. et al. Comparison of benefits and mortality in cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation versus patients in sinus rhythm // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 102. - P. 444-449.

6. Gasparini M., Lunati M., Santini M. et al. INSYNC/INSYNC ICD ITALIAN Registry Investigators. Long-term survival in patients treated with cardiac resynchronization therapy: a 3-year follow-up study from the InSync/InSync ICD Italian Registry // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2006. - Vol. 29, suppl. 2. - P. S2-S10.

7. Cleland J.G. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure // N. Engl. J. Med. -2005. - Vol. 352, No. 15. - P. 1539-1549.

8. Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 24. - P. 1845-1853.

9. Bristow M.R. et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, No. 21. - P. 21402150.

10. Burri H. et al. Improvement in cardiac sympathetic nerve activity in responders to resynchronization therapy // Europace. - 2008. - Vol. 10, No. 3. - P. 374-378.

11. Abraham W.T. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 24. - P. 1845-1853.

12. Gras D. et al. Cardiac resynchronization therapy in advanced heart failurethe multicenter InSync clinical study // Eur. J. Heart Fail. - 2002. - Vol. 4, No. 3. - P. 311-320.

13. Bax J.J. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronizalion therapy: ready for routine clinical use // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, No. 1. - P. 1-9.

14. Ehrlich J.R., Nattel S., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation and congestive heart failure: specific considerations at the intersection of two common and important cardiac disease sets // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 13, No. 4. -P. 399-405.

15. Pozzoli M., Cioffi G., Traversi E. et al. Predictors of primary atrial fibrillation and concomitant clinical and hemodynamic changes in patients with chronic heart failure: a prospective study in 344 patients with baseline sinus rhythm // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32, No. 1. - P. 197-204.

16. Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac resynchronization therapy: part 1 - issues before device implantation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 2153-2167.

17. Leon A., Greenberg J., Kanuru N. et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1258-1263.

18. Molhoek S.G., Bax J.J., Bleeker G.B. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94, No. 12. - P. 1506-1509.

19. Abraham W., Fisher W., Smith A. et al. MIRACLE study group. Multicenter InSync randomized clinical evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. -2002. - Vol. 346. - P. 1845-1853.


Для цитирования:


Лебедев Д.И., Савенкова Г.М., Криволапов С.Н., Баландин Д.А. Влияние фибрилляции предсердий на эффективность кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Сибирский медицинский журнал. 2015;30(1):97-100. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

For citation:


Lebedev D.I., Savenkova G.M., Krivolapov S.N., Balandin D.A. Impact of atrial fibrillation on efficacy of cardiac resynchronization therapy in patients with severe heart failure. The Siberian Medical Journal. 2015;30(1):97-100. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-1-97-100

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)