Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Предикторы ранних осложнений после протезирования восходящей аорты

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-65-73

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить предикторы неблагоприятного течения раннего послеоперационного периода после реконструктивного хирургического лечения аневризм восходящего отдела аорты.

Материал и методы. В анализ был включен 151 пациент с аневризмой восходящей аорты, которым была выполнена ограниченная или расширенная резекция восходящего отдела аорты. В качестве неблагоприятных исходов были отобраны: послеоперационный делирий, дыхательная недостаточность, кровотечение, полиорганная недостаточность и госпитальная летальность. Выявление предикторов неблагоприятных клинических событий осуществляли построением однофакторных и многофакторных моделей логистических регрессий.

Результаты. Значимыми предикторами ранних осложнений и летальности после протезирования восходящей аорты были: женский пол, фибрилляция предсердий, низкая скорость клубочковой фильтрации, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), усложнение реконструкции корня аорты, синдром полиорганной недостаточности, длительность сердечного ареста и всей операции, а также реоперации по поводу кровотечения.

Выводы. Факторами риска осложненного течения раннего послеоперационного периода после протезирования восходящей аорты являются сниженная исходная функция почек, фибрилляция предсердий, женский пол, увеличение объема проксимальной аортальной реконструкции, увеличение длительности сердечного ареста и операции.

Об авторах

Б. Н. Козлов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Козлов Борис Николаевич, д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



Д. С. Панфилов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Панфилов Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



Э. Л. Сондуев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Сондуев Эрдэни Леонидович, сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



В. Л. Лукинов
Институт вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Лукинов Виталий Леонидович, канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник, заведующий лабораторией численного анализа стохастических дифференциальных управлений

630090, Российская Федерация, Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, 6



Список литературы

1. Yan T.D., Bannon P.G., Bavaria J., Coselli J.S., Elefteriades J.A., Griepp R.B. et al. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):163–168. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.03.

2. Davies R.A., Black D., Jeremy R.W., Bannon P.G., Bayfield M.S., Hendel P.N. et al. Evolution in the techniques and outcomes of aortic arch surgery: А 22 year single centre experience. Heart Lung Circ. 2011;20(11):704–711. DOI: 10.1016/j.hlc.2011.07.009.

3. Williams J.B., Peterson E.D., Zhao Y., O‘Brien S.M., Andersen N.D., Miller D.C. et al. Contemporary results for proximal aortic replacement in North America. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60(13):1156–1162. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.023.

4. Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Лукинов В.Л. Сравнение радикального и ограниченного протезирования аорты при аневризме восходящего отдела: propensity score matching анализ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3887. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3887.

5. Indja B., Fanning J.P., Maller J.J., Fraser J.F., Bannon P.G., Vallely M. et al. Neural network imaging to characterize brain injury in cardiac procedures: The emerging utility of connectomics. Br. J. Anaesth. 2017;118(5):680–688. DOI: 10.1093/bja/aex088.

6. Wagner M.A., Wang H., Benrashid E., Keenan J.E., Ganapathi A.M., Englum B.R. et al. Risk рrediction model for major adverse outcome in proximal thoracic aortic surgery. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(3):795–801. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.09.052.

7. Otomo S., Maekawa K., Baba T., Goto T., Yamamoto T. Evaluation of the risk factors for neurological and neurocognitive impairment after selective cerebral perfusion in thoracic aortic surgery. J. Anesth. 2020;34(4):527–536. DOI: 10.1007/s00540-020-02783-x.

8. Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Лукинов В.Л. Предикторы ранних негативных клинических событий после операции «замороженный хобот слона». Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(4);94–102. DOI: 10.33529/ANGIO2021413.

9. Kamiya H., Hagl C., Kropivnitskaya I., Böthig D., Kallenbach K., Khaladj N. et al. The safety of moderate hypothermic lower body circulatory arrest with selective cerebral perfusion: А propensity score analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):501–509. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.045.

10. Tian D.H., Wan B., Bannon P.G., Misfeld M., LeMaire S.A., Kazui T. et al. A meta-analysis of deep hypothermic circulatory arrest versus moderate hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):148–158. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.13.

11. Harrington D.K., Lilley J.P., Rooney S.J., Bonser R.S. Nonneurologic morbidity and profound hypothermia in aortic surgery. Ann. Thorac Surg. 2004;78(2):596–601. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.01.012.

12. Leontyev S., Davierwala P.M., Semenov M., von Aspern K., Krog G., Noack T. et al. Antegrade selective cerebral perfusion reduced in-hospital mortality and permanent focal neurological deficit in patients with elective aortic arch surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019;56(5):1001–1008. DOI: 10.1093/ejcts/ezz091.

13. Ghincea C.V., Reece T.B., Eldeiry M., Roda G.F., Bronsert M.R., Jarrett M.J. et al. Predictors of аcute kidney injury following aortic arch surgery. J. Surg. Res. 2019;242:40–46. DOI: 10.1016/j.jss.2019.03.055.

14. Apaydin A.Z., Islamoglu F., Posacioglu H., Yagdi T., Atay Y., Calkavur T. et al. Clinical outcomes in “complex” thoracic aortic surgery. Tex. Heart Inst. J. 2007;34(3):301–304.

15. Каменская О.В., Клинкова А.С., Логинова И.Ю., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В., Караськов А.М. Факторы, влияющие на динамику качества жизни после хирургического лечения расслоения восходящего отдела и дуги аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;23(11):14–20. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-14-20.

16. Chung J., Stevens L.M., Ouzounian M., El-Hamamsy I., Bouhout I., Dagenais F. et al. Sex-related differences in patients undergoing thoracic aortic surgery. Circulation. 2019;139(9):1177–1184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035805.

17. Brown J.M., O’Brien S.M., Wu C., Sikora J.A., Griffith B.P., Gammie J.S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009;137(1):82–90. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015.

18. Ambler G., Omar R.Z., Royston P., Kinsman R., Keogh B.E., Taylor K.M. Generic, simple risk stratification model for heart valve surgery. Circulation. 2005;112(2):224–231. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.515049.

19. Белов Ю.В., Герасимов А.Н., Чарчян Э.Р., Комаров Р.Н., Викентьев В.В., Алексеев И.А. и др. Прогнозирование периоперационного риска в хирургии дуги аорты с защитой головного мозга (EuroSCORE model ARCH). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(4):17–25. DOI: 10.17116/kardio20158417-25.

20. Ganapathi A.M., Englum B.R., Hanna J.M., Schechter M.A., Gaca J.G., Hurwitz L.M. et al. Frailty and risk in proximal aortic surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):186–191. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.011.


Рецензия

Для цитирования:


Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Лукинов В.Л. Предикторы ранних осложнений после протезирования восходящей аорты. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):65-73. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-65-73

For citation:


Kozlov B.N., Panfilov D.S., Sonduev E.L., Lukinov V.L. Predictors of early adverse events after ascending aortic replacement. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(2):65-73. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-65-73

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)