Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Многососудистое поражение коронарного русла у больных со стабильной ишемической болезнью сердца: актуальное состояние проблемы и пробелы в доказательности

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-28-34

Полный текст:

Аннотация

Мировые статистические данные утверждают, что хирургическая реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла предпринимается в 40–60% случаев. Однако определение степени поражения коронарных артерий (КА) зачастую проводится путем сопоставления клиники и данных селективной коронарографии (СКГ) без учета оценки функциональной значимости стеноза. До настоящего времени четко не определены алгоритмы ведения пациентов с многососудистым поражением КА и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС): не ясны объем, срок реваскуляризации и критерии полного отказа от оперативного лечения. Множество факторов влияют на кровоснабжение миокарда при многососудистом поражении: тип кровотока, наличие рубца и коллатералей, диаметр пораженной артерии, наличие микроваскулярной дисфункции, все это требует разумного и осмысленного подхода для определения оптимальной тактики. В настоящей обзорной работе авторы определили вектор для дискуссии и представили свое оригинальное мнение о целесообразности/необоснованности подходов к реваскуляризации у больных с многососудистым поражением КА на основе опубликованных клинических исследований (КИ) и современных рекомендаций. Разобраны уже имеющиеся данные, обозначены недостающие сведения, предложены перспективы возможных новых КИ в данном научном направлении.

Об авторах

А. А. Обединский
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Обединский Антон Андреевич, канд. мед. наук, врач-кардиолог, младший научный сотрудник, научно-исследовательский отдел эндоваскулярной хирургии

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Н. Р. Обединская
Международный томографический центр Сибирского отделения Российской академии наук
Россия

Обединская Наталья Ростиславовна, врач-рентгенолог, младший научный сотрудник

630090, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Институтская, 3а



Н. А. Никитин
АО Медицинский центр «АВИЦЕННА»
Россия

Никитин Никита Александрович, руководитель клиники лучевой диагностики, врач-рентгенолог

630099, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Коммунистическая, 17



Д. А. Сирота
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сирота Дмитрий Андреевич, канд. мед. наук, заведующий научно-исследовательским отделом хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, врач сердечно-сосудистый хирург

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



О. В. Крестьянинов
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Список литературы

1. West R.M., Cattle B.A., Bouyssie M., Squire I., de Belder M., Fox K.A. еt al. Impact of hospital proportion and volume on primary percutaneous coronary intervention performance in England and Wales. Eur. Heart J. 2011;32(6):706–711. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq476.

2. Emond M., Mock M.B., Davis K.B., Fisher L.D., Holmes D.R., Chaitman B.R. еt al. Long-term survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) Registry. Circulation. 1994;90(6):2645–2657. DOI: 10.1161/01.cir.90.6.2645.

3. Lopes N.H., Paulitsch F.S., Gois A.F., Pereira A.C., Stolf N.A., Dallan L.O. еt al. Impact of number of vessels disease on outcome of patients with stable coronary artery disease: 5-year follow-up of the Medical, Angioplasty, and bypass Surgery study (MASS). Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008;33(3):349–354. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.025.

4. Sukhija R., Yalamanchili K., Aronow W.S. Prevalence of left main coronary artery disease, of three- or four-vessel coronary artery disease, and of obstructive coronary artery disease in patients with and without peripheral arterial disease undergoing coronary angiography for suspected coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2003;92(3):304–305. DOI: 10.1016/s0002-9149(03)00632-5.

5. Safley D.M., House J.A., Marso S.P., Grantham J.A., Rutherford B.D. Improvement in survival following successful percutaneous coronary intervention of coronary chronic total occlusions: Variability by target vessel. JACC Cardiovasc. Interv. 2008;1(3):295–302. DOI: 10.1016/j.jcin.2008.05.004.

6. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. еt al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.

7. De Bruyne B., Baudhuin T., Melin J.A., Pijls N.H.J., Sys S.U., Bol A. еt al. Coronary flow reserve calculated from pressure measurements in humans. Validation with positron emission tomography. Circulation. 1994;89(3):1013–1022. DOI: 10.1161/01.cir.89.3.1013.

8. Pijls N.H., Fearon W.F., Tonino P.A., Siebert U., Ikeno F., Bornschein B. et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56(3):177–184. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.04.012.

9. Tonino P.A., Fearon W.F., De Bruyne B., Oldroyd K.G., Leesar M.A., Ver Lee P.N. еt al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(25):2816–2821. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.096.

10. Greenwood J.P., Maredia N., Younger J.F., Brown J.M., Nixon J., Everett C.C. еt al. Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): А prospective trial. Lancet. 2012;379(9814):453–460. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61335-4.

11. Chung S.Y., Lee K.Y., Chun E.J., Lee W.W., Park E.K., Chang H.J. еt al. Comparison of stress perfusion MRI and SPECT for detection of myocardial ischemia in patients with angiographically proven three-vessel coronary artery disease. AJR. Am. J. Roentgenol. 2010;195(2):356–362. DOI: 10.2214/AJR.08.1839.

12. Nagel E., Greenwood J.P., McCann G.P., Bettencourt N., Shah A.M., Hussain S.T. еt al. Magnetic resonance perfusion or fractional flow reserve in coronary disease. N. Engl. J. Med. 2019;380(25):2418–2428. DOI: 10.1056/NEJMoa1716734.

13. Ortiz-Pérez J.T., Rodríguez J., Meyers S.N., Lee D.C., Davidson C., Wu E. Correspondence between the 17-segment model and coronary arterial anatomy using contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2008;1(3):282–293. DOI: 10.1016/j.jcmg.2008.01.014.

14. Nakamori S., Sakuma H., Dohi K., Ishida M., Tanigawa T., Yamada A. еt al. Combined аssessment of stress myocardial perfusion cardiovascular magnetic resonance and flow measurement in the coronary sinus improves prediction of functionally significant coronary stenosis determined by fractional flow reserve in multivessel disease. J. Amer. Heart Assoc. 2018;7(3):e007736. DOI: 10.1161/JAHA.117.007736.

15. Sammut E.C., Villa A.D., Di Giovine G., Dancy L., Bosio F., Gibbs T. еt al. Prognostic value of quantitative stress perfusion cardiac magnetic resonance. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018;11(5):686–694. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.07.022.

16. Hachamovitch R., Hayes S.W., Friedman J.D., Cohen I., Berman D.S. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography. Circulation. 2003;107(23):2900–2907. DOI: 10.1161/01.CIR.0000072790.23090.41.

17. Shaw L.J., Berman D.S., Maron D.J., Mancini G.B. Hayes S.W., Hartigan P.M. еt al. COURAGE Investigators. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: Results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation. 2008;117(10):1283–1291. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743963.

18. Mohr F.W., Morice M.C., Kappetein A.P., Feldman T.E., Ståhle E., Colombo A. еt al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013;381(9867):629–638. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5.

19. Ahn J.M., Park D.W., Lee C.W., Chang M., Cavalcante R., Sotomi Y. еt al. Comparison of stenting versus bypass surgery according to the completeness of revascularization in severe coronary artery disease: Patient- level pooled analysis of the SYNTAX, PRECOMBAT, and BEST trials. JACC Cardiovasc. Interv. 2017;10(14):1415–1424. DOI: 10.1016/j.jcin.2017.04.037.

20. Xaplanteris P., Fournier S., Pijls N.H., Fearon W.F., Barbato E., Tonino P.A. еt al. Five-year outcomes with PCI guided by fractional flow reserve. N. Engl. J. Med. 2018;379(3):250–259. DOI: 10.1056/NEJMoa1803538.

21. Zimmermann F.M., Ferrara A., Johnson N.P., van Nunen L.X., Escaned J., Albertsson P. еt al. Deferral vs. performance of percutaneous coronary intervention of functionally non-significant coronary stenosis: 15-year follow- up of the DEFER trial. Eur. Heart J. 2015;36(45):3182–3188. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv452.

22. Ghaffari S., Erfanparast S., Separham A., Sokhanvar S., Yavarikia M., Pourafkari L. The Relationship between coronary artery movement type and stenosis severity with acute myocardial infarction. J. Cardiovasc. Thorac. Res. 2013;5(2):41–44. DOI: 10.5681/jcvtr.2013.009.

23. Giroud D., Li J.M., Urban P., Meier B., Rutishauer W. Relation of the site of acute myocardial infarction to the most severe coronary arterial stenosis at prior angiography. Am. J. Cardiol. 1992;69(8):729–732. DOI: 10.1016/0002-9149(92)90495-k.

24. Little W.C., Constantinescu M., Applegate R.J., Kutcher M.A., Burrows M.T., Kahl F.R. еt al. Can coronary angiography predict the site of a subsequent myocardial infarction in patients with mild-to-moderate coronary artery disease? Circulation. 1988;78(5–1):1157–1166. DOI: 10.1161/01.cir.78.5.1157.

25. Maddox T.M., Stanislawski M.A., Grunwald G.K., Bradley S.M., Ho P.M., Tsai T.T. еt al. Nonobstructive coronary artery disease and risk of myocardial infarction. JAMA. 2014;312(17):1754–1763. DOI: 10.1001/jama.2014.14681.

26. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47(8):C13–18. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065.

27. Adabag A.S., Luepker R.V., Roger V.L., Gersh B.J. Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors. Nat. Rev. Cardiol. 2010;7(4):216–225. DOI: 10.1038/nrcardio.2010.3.

28. Almeida S.O., Budoff M. Effect of statins on atherosclerotic plaque. Trends Cardiovasc. Med. 2019;29(8):451–455. DOI: 10.1016/j.tcm.2019.01.001.

29. Maron D.J., Hochman J.S., Reynolds H.R., Bangalore S., O’Brien S.M., Boden W.E. еt al. Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2020;382(15):1395–1407. DOI: 10.1056/NEJMoa1915922.

30. Hussain S.T., Chiribiri A., Morton G., Bettencourt N., Schuster A., Paul M. еt al. Perfusion cardiovascular magnetic resonance and fractional flow reserve in patients with angiographic multi-vessel coronary artery disease. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2016;18(1):44. DOI: 10.1186/s12968-016-0263-0.

31. Christian T.F., Miller T.D., Bailey K.R., Gibbons R.J. Noninvasive identification of severe coronary artery disease using exercise tomographic thallium-201 imaging. Am. J. Cardiol. 1992;70(1):14–20. DOI: 10.1016/0002-9149(92)91382-e.


Рецензия

Для цитирования:


Обединский А.А., Обединская Н.Р., Никитин Н.А., Сирота Д.А., Крестьянинов О.В. Многососудистое поражение коронарного русла у больных со стабильной ишемической болезнью сердца: актуальное состояние проблемы и пробелы в доказательности. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):28-34. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-28-34

For citation:


Obedinskiy A.A., Obedinskaya N.R., Nikitin N.A., Sirota D.A., Krestyaninov O.V. Multivessel coronary bed lesion in patients with stable coronary artery disease: Current state of the problem and gap in evidence. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(2):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-28-34

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)