Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Непосредственные результаты хирургической реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных кондуитов в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-87-95

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить ближайшие результаты хирургической реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных кондуитов в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце (РС).

Материал и методы. С января 2018 г. по сентябрь 2021 г. в отделении № 1 ФЦССХ (г. Красноярск) проведено 178 операций коронарного шунтирования (КШ) с использованием аутоартериальных кондуитов: 88 пациентам операция выполнялась на РС (группа 1), 90 пациентам в условиях ИК (группа 2). В обеих группах большинство пациентов были мужского пола: 76 (86,3%) и 75 (83,3%), p = 0,287. Пациенты были сопоставимы по возрасту: 61,6 ± 7,7 и 60,2 ± 7,5 лет (p = 0,237), индексу массы тела: 30,9 ± 5,7 и 29,8 ± 5 кг/м² (p = 0,18), сопутствующему сахарному диабету: 30 (34%) и 19 (21,1%), p = 0,052. В группе 1 было достоверно больше пациентов с гемодинамически значимым поражением брахиоцефальных артерий: 27 (30,7%) против 13 (14,4%), p = 0,009; кальцинозом восходящего отдела аорты: 24 (27,3%) против 11 (12,2%), p = 0,011. Количество гемодинамически значимых пораженных коронарных артерий (КА) между группами не различалось: 2,6 ± 0,7 против 2,5 ± 0,5 (p = 0,393).

Результаты. В обеих группах обе внутренние грудные артерии (ВГА) использовались in situ или в виде Y-графт в зависимости от числа дистальных анастомозов. Госпитальная летальность составила 2 пациента (2,2%), оба из группы 2 (p = 0,161). Группы были сопоставимы по числу дистальных анастомозов: 2,7 ± 0,7 и 2,7 ± 0,6 (p = 0,532), частоте развития острого периоперационного инфаркта миокарда: 1 (1,1%) и 1 (1,1%), p = 0,987, неврологическим осложнениям: 1 (1,1%) и 2 (2,2%), p = 0,576. Глубокая стернальная инфекция отсутствовала в обеих группах.

Выводы. Аутоартериальное КШ – эффективный метод реваскуляризации миокарда как в условиях РС, так и в условиях ИК. Данную методику необходимо рассматривать как операцию выбора для пациентов с множественным поражением КА. Выполнение операций в условиях ИК не влияет на увеличение числа кардиоцеребральных событий в послеоперационном периоде. 

Об авторах

А. Г. Мурадов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1, 

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45



В. У. Эфендиев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1, 

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45



А. В. Андин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 1,

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45



Д. Б. Дробот
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии, Институт последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

 



В. А. Сакович
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д-р мед. наук, профессор, главный врач, 660020, Красноярск, ул. Караульная, 45;

заведующий кафедрой и клиники сердечно-сосудистой хирургии, Институт последипломного
образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



Список литературы

1. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Ишемическая болезнь сердца. Colloquium Journal. 2020;29(81):32–37. DOI: 10.24412/2520-2480-2020-2981-32-37.

2. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394.

3. Hua M., Scales D.C., Cooper Z., Pinto R., Moitra V., Wunsch H. Impact of public reporting of 30-day mortality on timing of death after coronary artery bypass graft surgery. Anesthesiology. 2017;127(6):953–960. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001884.

4. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D., Taggart D.P., Hu S., Straka Z. et al. Five-year outcomes after off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting. N. Engl. J. Med. 2016;375(24):2359–2368. DOI: 10.1056/NEJMoa1601564.

5. Hueb W.,Rezende P.C., Gersh B.J.,Soares P.R., Favarato D., Lima E.G. et al. Ten-year follow-up of off-pump and on-pump multivessel coronary artery bypass grafting: MASS III. Angiology. 2019;70(4):337–344. DOI: 10.1177/0003319718804402.

6. Diegeler A., Borgermann J., Kappert U., Breuer M., Böning A., Ursulescu A. et al. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in elderly patients. N. Engl. J. Med. 2013;368(13):1189–1198. DOI: 10.1056/NEJMoa1211666.

7. Niclauss L. Techniques and standards in intraoperative graft verification by transit time flow measurement after coronary artery bypass graft surgery: A critical review. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;51(1):26–33. DOI: 10.1093/ejcts/ezw203.

8. Patel V., Unai S., Gaudino M., Bakaeen F. Current readings on outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;31(4):726–733. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2019.05.012.

9. Diegeler A., Börgermann J., Kappert U., Hilker M., Doenst T., Böning A. et al. Five-year outcome after off-pump or on-pump coronary artery bypass grafting in elderly patients. Circulation. 2019;139(16):1865–1871. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035857.

10. Gaudino M., Benedetto U., Bakaeen F., Rahouma M., Tam D.Y., Abouarab A. et al. Off- versus on-pump coronary surgery and the effect of follow-up length and surgeons’ experience: А meta-analysis. J. Am. Heart Assoc.2018;7(21):e010034. DOI: 10.1161/JAHA.118.010034.

11. Marui A., Okabayashi H., Komiya T., Tanaka S., Furukawa Y., Kita T. et al. Benefits of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients. Circulation. 2012;126(11):S151–157. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.083873.

12. Puskas J.D., Kilgo P.D., Lattouf O.M., Thourani V.H., Cooper W.A., Vassiliades T.A. et al. Off-pump coronary bypass provides reduced mortality and morbidity and equivalent 10-year survival. Ann. Thorac. Surg. 2008;86(4):1139–1146. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.05.073.

13. Luo T., Ni Y. Short-term and long-term postoperative safety of offpump versus on-pump coronary artery bypass grafting for coronary heart disease: A meta-analysis for randomized сontrolled trials. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;63(4):319–327. DOI:10.1055/s-0035-1544232.

14. Shroyer A.L., Hattler B., Wagner T.H., Collins J.F., Baltz J.H., Quin J.A. et al. Five-year outcomes after on-pump and off-pump coronary-artery bypass. N. Engl. J. Med. 2017;377(7):623–632. DOI: 10.1056/NEJMoa1614341.

15. Houlind K., Kjeldsen B.J., Madsen S.N., Rasmussen B.S., Holme S.J., Nielsen P.H. et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in elderly patients: Results from the Danish on-pump versus off-pump randomization study. Circulation. 2012;125:2431–2439. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.052571.

16. Benedetto U., Altman D.G., Gerry S., Gray A., Lees B., Pawlaczyk R. et al. Arterial Revascularization Trial Investigators. Pedicled and skeletonized single and bilateral internal thoracic artery grafts and the incidence of sternal wound complications: insights from the Arterial Revascularization Trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;152:270–276. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.03.056.


Рецензия

Для цитирования:


Мурадов А.Г., Эфендиев В.У., Андин А.В., Дробот Д.Б., Сакович В.А. Непосредственные результаты хирургической реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных кондуитов в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):87-95. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-87-95

For citation:


Muradov A.G., Efendiev V.U., Andin A.V., Drobot D.B., Sakovich V.A. Immediate results of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting using autoarterial conduits in situ and Y-graft configurations. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(1):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-87-95

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)