Preview

Сибирский медицинский журнал

Расширенный поиск

Информативность детрентного флуктуационного анализа вариабельности ритма сердца матери для прогнозирования гестационных осложнений

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-4-56-60

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить информативность параметра детрентного флуктуационного анализа (DFA) вариабельности ритма сердца (ВРС) матери для раннего прогнозирования гестационной патологии с учетом особенностей нейровегетативной регуляции у беременных. Обследованы 102 соматически здоровые женщины с неосложненной беременностью (контроль, Кон) и 469 беременных легкого и среднего акушерского риска с различными формами патологии беременности (ПБ), установленной ретроспективно (после родов). Учитывались категории позднего гестоза, задержки развития плода, аномалии родовой деятельности и невынашивания. Средний возраст и гестационный срок женщин на момент обследования составил 24,9±4,7 года и 21,2+3,1 недель (M+SD) соответственно. Первородящих было 70,1%. Было выявлено снижение DFA в динамике умеренной произвольной гипервентиляции (не более 1,5 МОД, определенной в покое), найдено в 61,4 и 6,2% случаев ПБ и Кон групп соответственно (p<0,001) у женщин с вегетативным дисбалансом в виде симпатического преобладания (гиперактивности). Таким образом, отношение правдоподобия положительного результата (LR+) теста DFA равнялось 0,614/0,062=9,9. Для сравнения, вне нагрузочных проб и при наличии у беременных одного из видов измененного вегетативного профиля (симпатикотонического, ваготонического или бароактивного) величина LR+ составляла лишь 1,4. Положительный результат теста DFA в виде снижения данного показателя на фоне произвольной гипервентиляции матери при исходно повышенной симпатической активности у беременных увеличивает претестовые шансы развития гестационной патологии почти в 10 раз. Это позволяет рассматривать данный тест в качестве “золотого стандарта” для раннего прогноза осложнений беременности.

Об авторах

Сергей Александрович Клещеногов
ФГБНУ “НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний”
Россия


Раиса Романовна Мандрова
ГОУ ДПО "Институт усовершенствования врачей"
Россия


Список литературы

1. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. - М.: Медицина, 2000. - 816 с.

2. Жижин К.С. Медицинская статистика. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 160 с.

3. Клещеногов С.А. Нейровегетативная реактивность у беременных при различных формах гестационных нарушений // Бюл. СО РАМН. - 2011. - № 6. - С. 87-91.

4. Клещеногов С.А. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери): автореф. дис.. канд. мед. наук. - Новосибирск, 2002. - 30 с.

5. Савельева Г.М., Панина О.Б., Курцер М.А. и др. Пренатальный период: физиология и патология // Рос. вест. акуш.-гинеколога. 2010. № 2. С. 61-65.

6. Хохлов В.П. Адаптационные и дизадаптационные процессы в кардиореспираторной системе при физиологической и осложненной беременности: автореф. дис.. докт. мед. наук. - Иркутск, 2007. - 39 с.

7. Goodman S. Towards evidence-based medical statistics: 1. The Bayes factor // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 130. - P. 1005-1013.

8. Greenberg R., Daniels S., Flanders D. Medical Epidemiology. -3rd edition. - New York: Lange Medical Books, 2001. - 215 p.

9. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / Task Force of European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 1043-1065.

10. Peng C.-K., Havlin Sh., Stanley H. et al. Quantification of scaling exponents and crossover phenomena in nonstationary heartbeat time series // Chaos. - 1995. - Vol. 5. - P. 82-87.


Для цитирования:


Клещеногов С.А., Мандрова Р.Р. Информативность детрентного флуктуационного анализа вариабельности ритма сердца матери для прогнозирования гестационных осложнений. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(4):56-60. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-4-56-60

For citation:


Kleshchenogov S.A., Mandrova R.R. Informative value of maternal heart rate variability detrended fluctuation analysis for gestational complications prognosis. The Siberian Medical Journal. 2014;29(4):56-60. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2014-29-4-56-60

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-8552 (Print)