Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Возможности прогнозирования доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа при помощи магнитно-резонансной томографии сердца

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-3-51-58

Полный текст:

Аннотация

Цель: выявить, какие показатели магнитно-резонансной томографии сердца (МРТС) имеют прогностическую ценность в индивидуальной оценке сердечно-сосудистого прогноза у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1).

Материал и методы. В исследование включены 60 (29 мужчин, 31 женщина) пациентов в возрасте от 18 до 36 лет со стажем заболевания СД1 от 5 до 16 лет, которым выполнено МРТС с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ). Рассчитаны параметры механического напряжения – стрейна левого желудочка (ЛЖ) – циркулярный стрейн, индекс релаксации стрейна (ИРС), пиковая скорость раннего диастолического стрейна (ПСРДС), толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), фракция выброса (ФВ), ударный объем (УО), конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический объемы (КСО), индексы КДО (иКДО) и КСО (иКСО), масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Проведены: эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, оценка NT-proBNP в крови для исключения патологии сердца. Применена статистическая обработка данных с целью выявления связи между изменениями магнитно-резонансных параметров ЛЖ и ЭЖТ со стажем заболевания, компенсацией углеводного (HbA1c) и показателями липидного обмена (общий холестерин, липопротеиды низкой плотности – ЛПНП).

Результаты. При применении непараметического U-теста Манна – Уитни выявлено статистически значимое отличие показателей УО, КДО, иКДО, ММЛЖ в группах по стажу заболевания: 5–10 и 11–16 лет соответственно. При помощи ранговой корреляции Спирмена установлены отрицательные корреляционные связи между показателями УО, иКДО, КСО, иКСО, КДО, ММЛЖ и стажем СД1, между показателем циркулярного стрейна (Стрейн) и уровнем HbA1c в крови, между УО, иКДО, иКСО, КСО, КДО, ММЛЖ и уровнем ОХ, ЛПНП в крови, между УО, иКДО, иКСО, КСО, КДО, ММЛЖ и средним значением толщины ЭЖТ в проекции ЛЖ.

Выводы. Оценка показателей стрейна с помощью МРТС сердца может стать «ключом» в индивидуальном выявлении лиц с более высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у молодых пациентов с СД1. Толщина и распределение ЭЖТ у молодых пациентов с СД1 может иметь предсказательную ценность в вероятности развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) и заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, что повлияет на стратегию первичной профилактики в этой популяции.

Об авторах

К. А. Попов
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Попов Кирилл Андреевич - врач-эндокринолог, отделение профилактики и терапии эндокринопатий, Национальный МИЦЭ эндокринологии аспирант кафедры эндокринологии и диабетологии, МГМСУ имени А.И. Евдокимова.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11; 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



И. З. Бондаренко
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бондаренко Ирина Зиятовна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, отдел кардиологии и сосудистой хирургии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Е. В. Бирюкова
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бирюкова Елена Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



О. А. Шацкая
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шацкая Ольга Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел кардиологии и сосудистой хирургии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Н. В. Тарбаева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тарбаева Наталья Викторовна - кандидат медицинских наук, заведующий отделением компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



А. В. Воронцов
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Воронцов Александр Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



М. В. Шестакова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шестакова Марина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора Национального МИЦЭ; директор Института диабета Национального МИЦЭ.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11



Список литературы

1. Rubler S., Dlugash J., Yuceoglu Y.Z., Kumral T., Branwood A.W., Grishman A. New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis. Am. J. Cardiol. 1972;30(6):595–602. DOI: 10.1016/00029149(72)90595-4.

2. Regan T.J., Lyons M.M., Ahmed S.S., Levinson G.E., Oldewurtel H.A., Ahmad M.R. et al. Evidence for cardiomyopathy in familial diabetes mellitus. J. Clin. Invest. 1977;60(4):885–899. DOI: 10.1172/jci108843.

3. Huynh K., Bernardo B.C., McMullen J.R., Ritchie R.H. Diabetic cardiomyopathy: Mechanisms and new treatment strategies targeting antioxidant signaling pathways. Pharmacol. Ther. 2014;142(3):375–415. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2014.01.003.

4. Fang Z.Y., Prins J.B., Marwick T.H. Diabetic cardiomyopathy: Ev idence, mechanisms, and therapeutic implications. Endocr. Rev. 2014;25(4):543–567. DOI: 10.1210/er.2003-0012.

5. Boudina S., Abel E.D. Diabetic cardiomyopathy revisited. Circulation. 2007;115(25):3213–3223. DOI: 10.1161/circulationaha.106.679597.

6. Bugger H., Abel E.D. Molecular mechanisms of diabetic cardiomyopathy. Diabetologia. 2014;57(4):660–671. DOI: 10.1007/s00125-0143171-6.

7. Ritchie R.H., Zerenturk E.J., Prakoso D., Calkin A.C. Lipid metabolism and its implications for type 1 diabetes-associated cardiomyopathy. J. Mol. Endocrinol. 2017;58(4):225–240. DOI: 10.1530/jme-16-0249.

8. Iribarren C., Karter A.J., Go A.S., Ferrara A., Liu J.Y., Sidney S. et al. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes. Circulation. 2001;103(22):2668–2673. DOI: 10.1161/01. cir.103.22.2668.

9. Lind M., Svensson A.M., Kosiborod M., Gudbjörnsdottir S., Pivodic A., Wedel H. et al. Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes. N. Engl. J. Med. 2014;371(21):1972–1982. DOI: 10.1056/nejmoa1408214.

10. Libby P., Okamoto Y., Rocha V.Z., Folco E. Inflammation in atherosclerosis: transition from theory to practice. Circ. J. 2010;74(2):213–220. DOI: 10.1253/circj.cj-09-0706.

11. Mewton N., Liu C.Y., Croisille P., Bluemke D., Lima J.A. Assessment of myocardial fibrosis with cardiovascular magnetic resonance. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(8):891–903. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.11.013.

12. Ambale-Venkatesh B., Lima J.A. Cardiac MRI: A central prognostic tool in myocardial fibrosis. Nat. Rev. Cardiol. 2015;12(1):18–29. DOI: 10.1038/nrcardio.2014.159.

13. Ganame J., Messalli G., Masci P.G., Dymarkowski S., Abbasi K., Van de Werf F. et al. Time course of infarct healing and left ventricular remodelling in patients with reperfused ST segment elevation myocardial infarction using comprehensive magnetic resonance imaging. Eur. Radiol. 2011;21(4):693–701. DOI: 10.1007/s00330-010-1963-8.

14. Ambale-Venkatesh B., Armstrong A.C., Liu C.Y., Donekal S., Yoneyama K., Wu C.O. et al. Diastolic function assessed from tagged MRI predicts heart failure and atrial fibrillation over an 8-year follow-up period: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014;15(4):442–449. DOI: 10.1093/ehjci/jet189.

15. Sacks H.S., Fain J.N. Human epicardial adipose tissue: a review. Am. Heart J. 2007;153(6):907–917. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.03.019.

16. Keegan J., Gatehouse P.D., Yang G.Z., Firmin D.N. Spiral phase velocity mapping of left and right coronary artery blood flow: Correction for through plane motion using selective fat only excitation. J. Magn. Reson. Imaging. 2004;20(6):953–960. DOI: 10.1002/jmri.20208.

17. Marchington J.M., Pond C.M. Site-specific properties of pericardial and epicardial adipose tissue: The effects of insulin and high-fat feeding on lipogenesis and the incorporation of fatty acids in vitro. Int. J. Obes. 1990;14(12):1013–1022.

18. Arora R.C., Waldmann M., Hopkins D.A., Armour J.A. Porcine intrin sic cardiac ganglia. Anat. Rec. 2003;271A(1):249–258. DOI: 10.1002/ar.a.10030.

19. Mahabadi A.A., Massaro J.M., Rosito G.A., Levy D., Murabito J.M., Wolf P.A. et al. Association of pericardial fat, intrathoracic fat, and visceral abdominal fat with cardiovascular disease burden: the Framingham Heart Study. Eur. Heart J. 2009;30(7):850–856. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehn573.

20. Rosito G.A., Massaro J.M., Hoffmann U., Ruberg F.L., Mahabadi A.A., Vasan R.S. et al. Clinical perspective. Circulation. 2008;117(5):605–613. DOI: 10.1161/circulationaha.107.743062.

21. Ding J., Hsu F.C., Harris T.B., Liu Y., Kritchevsky S.B., Szklo M. et al. The association of pericardial fat with incident coronary heart disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am. J. Clin. Nutr. 2009;90(3):499–504. DOI: 10.3945/ajcn.2008.27358.

22. Gill G.V., Woodward A., Casson I.F., Weston P.J. Cardiac arrhythmia and nocturnal hypoglycaemia in type 1 diabetes – the ‘dead in bed’ syndrome revisited. Diabetologia. 2009;52(1):42–45. DOI: 10.1007/s00125-0081177-7.

23. Hsieh A., Twigg S.M. The enigma of the dead-in-bed syndrome: challenges in predicting and preventing this devastating complication of type 1 diabetes. J. Diabetes Complications. 2014;28(5):585–587. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2014.04.005.

24. Kawel-Boehm N., Maceira A., Valsangiacomo-Buechel E.R., Vogel-Claussen J., Turkbey E.B., Williams R. et al. Normal values for cardiovascular magnetic resonance in adults and children. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2015;17(1):17–29. DOI: 10.1186/s12968-015-0111-7.

25. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1–121. DOI: 10.14341/dm20171s8.


Для цитирования:


Попов К.А., Бондаренко И.З., Бирюкова Е.В., Шацкая О.А., Тарбаева Н.В., Воронцов А.В., Шестакова М.В. Возможности прогнозирования доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа при помощи магнитно-резонансной томографии сердца. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(3):51-58. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-3-51-58

For citation:


Popov K.A., Bondarenko I.Z., Biryukova E.V., Shatskaya O.A., Tarbaeva N.V., Vorontsov А.V., Shestakova M.V. Possibilities of predicting preclinical forms of cardiovascular diseases in young patients with type 1 diabetes mellitus using cardiac magnetic resonance imaging. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(3):51-58. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-3-51-58

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)