Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Сравнительная эффективность и безопасность биатриальной и левопредсердной аблации в хирургическом лечении длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий при сопутствующем аортокоронарном шунтировании у больных ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-2-107-114

Полный текст:

Аннотация

Цель: сравнить результаты одномоментной биатриальной (БА) и левопредсердной (ЛПА) хирургической аблации предсердий, проводимой у пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), требующей аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы. Проспективное рандомизированное одноцентровое слепое исследование проводилось на базе Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации в период с 2016 по 2019 гг. В исследование были включены 116 пациентов с длительно персистирующей формой ФП и ИБС. В итоге 116 пациентов были рандомизированы на 2 равные группы: 58 человек (БА + АКШ), 58 человек (ЛПА + АКШ). Пациентам I группы выполняли БА предсердий, пациентам II группы – изолированную ЛПА. Обе группы подверглись операции АКШ совместно с проведением аблации предсердий (ЛПА или БА).

Результаты. Техника БА оказалась более эффективной в сохранении синусового ритма (58%) по сравнению с изолированной ЛПА (31%) через 24 мес. (p = 0,019) после хирургического лечения длительно персистирующей формы ФП с сопутствующей АКШ.

Заключение. Техника БА оказалась эффективней изолированной ЛПА в отдаленном послеоперационном периоде 24 мес.

Об авторах

А. Т. Калыбекова
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Калыбекова Айзада Тынычбековна, аспирант, стажер-исследователь, центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



С. С. Рахмонов
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения
Россия

Рахмонов Сардор Собирович, канд. мед. наук, младший научный сотрудник, центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



В. Л. Лукинов
Институт вычислительной математики и математической геофизики СО РАН
Россия

Лукинов Виталий Леонидович, канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник, лаборатория численного анализа стохастических дифференциальных уравнений

630090, Российская Федерация, Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, 6



А. М. Чернявский
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения
Россия

Чернявский Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий; директор

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15



Список литературы

1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström- Lundqvist C. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612.

2. Badhwar V., Rankin J.S., Damiano R.J. Jr., Gillinov A.M., Bakaeen F.G., Edgerton J.R. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 Clinical Practice Guidelines for the Surgical Treatment of Atrial Fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2017;103(1):329–341. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.076.

3. Stulak J.M., Suri R.M., Burkhart H.M., Daly R.C., Dearani J.A., Greason K.L. et al. Surgical ablation for atrial fibrillation for two decades: are the results of new techniques equivalent to the Cox maze III procedure? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(5):1478–1486. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.10.084.

4. Uschner D., Schindler D., Hilgers R., Heussen N. randomizeR: An R Package for the Assessment and Implementation of Randomization in Clinical Trials. Journal of Statistical Software. 2018;85(8):1–22. DOI: 10.18637/jss.v085.i08.

5. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2020;41(3):407–477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.

6. Calkins H., Hindricks G., Cappato R., Kim Y.H., Saad E.B., Aguinaga L. et al. Document Reviewers: 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2018;20(1):e1–e160. DOI: 10.1093/europace/eux274.

7. Калыбекова А.Т., Чернявский А.М. Сравнительная характеристика биатриальной и левопредсердной аблации в хирургическом лечении длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий у пациентов с сочетанной патологией сердца. Анналы аритмологии. 2019;16(4):194–203. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.4.2.

8. Калыбекова А.Т., Рахмонов С.С., Чернявский А.М., Алмазов А.А., Нарциссова Г.П., Мироненко С.П. Одномоментное применение хирургической радиочастотной аблации и аортокоронарного шунтирования у больных длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий и ишемической болезнью сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(4):37–46. DOI: 10.21688/1681-3472-2019-4-37-46.

9. Belley-Cote E.P., Singal R.K., McClure G., Devereaux K., Brady K., An K. et al. Perspective and practice of surgical atrial fibrillation ablation: An international survey of cardiac surgeons. Europace. 2019;21(3):445–450. DOI: 10.1093/europace/euy212.

10. Hald M.O., Lauritzen D.J., Heiberg J., Juhl W., Moss E., Vodstrup H.J. Biatrial ablation vs. Pulmonary vein isolation in atrial fibrillation patients undergoing cardiac surgery: a retrospective study. Scand. Cardiovasc. J. 2020;55(2):116–121. DOI: 10.1080/14017431.2020.1846775.

11. Li H., Lin X., Ma X., Tao J., Zou R., Yang S. et al. Biatrial Versus Isolated Left Atrial Ablation in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Res. Int. 2018;2018:3651212. DOI: 10.1155/2018/3651212.

12. Pecha S., Schäfer T., Yildirim Y., Ahmadzade T., Willems S., Reichenspurner H. et al. Predictors for permanent pacemaker implantation after concomitant surgical ablation for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovas. Surg. 2014;147(3):984–988. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.012.

13. Meng Z., Dong J., Jiang F. Biatrial ablation versus left atrial ablation with bipolar system in the surgical treatment of atrial fibrillation with mitral valve disease. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014;30(1):482–485.

14. Gualis J., Castaño M., Martínez-Comendador J.M., Marcos J.M., Martín C., Estévez-Loureiro R. et al. Biatrial vs. isolated left atrial cryoablation for the treatment of long-lasting permanent atrial fibrillation. Midterm recurrence rate. Arch. Cardiol. Méx. 2016;86(2):123–129. DOI: 10.1016/j.acmx.2015.09.005.

15. Calo L., Lamberti F., Loricchio M. L., De Ruvo E., Colivicchi F., Bianconi L. et al. Left atrial ablation versus biatrial ablation for persistent and permanent atrial fibrillation: A prospective and randomized study. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47(12):2504–2512. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.02.047.

16. Onorati F., Mariscalco G., Rubino A.S., Serraino F., Santini F., Musazzi A. et al. Impact of lesion sets on mid-term results of surgical ablation procedure for atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(8):931–940. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.055.

17. Albage A., Peterffy M., Kallner G. Learning what works in surgical cryoablation of atrial fibrillation: Results of different application techniques and benefits of prospective follow-up. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011;13(5):480–484. DOI: 10.1510/icvts.2011.280735.

18. McCarthy P.M., Kruse J., Shalli S., Ilkhanoff L., Goldberger J.J., Kadish A.H. et al. Where does atrial fibrillation surgery fail? Implications for increasing effectiveness of ablation. J. Thorac. Cardiovacs. Surg. 2010;139(4):860–867. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2009.12.038.

19. Soni L.K., Cedola S.R., Cogan J., Jiang J., Yang J., Takayama H. et al. Right atrial lesions do not improve the efficacy of a complete left atrial lesion set in the surgical treatment of atrial fibrillation, but they do increase procedural morbidity. J. Thorac. Cardiovacs. Surg. 2013;145(2):356–363. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.091.

20. Kim J.B., Bang J.H., Jung S.H., Choo S.J., Chung C.H., Lee J.W. Left atrial ablation versus biatrial ablation in the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2011;92(4):1397–1404. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.05.066.

21. Breda J.R., Breda A.N.C.R., Ragognette R.G., Machado L.N., Neff C.B., de Matos L.L. et al. Comparison of uniatrial and biatrial radiofrequency ablation procedures in atrial fibrillation: Initial results. Heart Surg. Forum. 2011;14(5):E271–E275. DOI: 10.1532/HSF98.20101119.

22. Geuzebroek G.S.C., Ballaux P.K.E.W., Van Hemel N.M., Kelder J.C., Defauw J.A.M.T. Medium-term outcome of different surgical methods to cure atrial fibrillation: Is less worse? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008;7(2):201–206. DOI: 10.1510/icvts.2007.159889.

23. Cappabianca G., Ferrarese S., Tutino C., Corazzari C., Matteucci M., Mantovani V. et al. Safety and efficacy of biatrial vs left atrial surgical ablation during concomitant cardiac surgery: A meta‐analysis of clinical studies with a focus on the causes of pacemaker implantation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2019;30(10):2150–2163. DOI: 10.1111/jce.14117.


Для цитирования:


Калыбекова А.Т., Рахмонов С.С., Лукинов В.Л., Чернявский А.М. Сравнительная эффективность и безопасность биатриальной и левопредсердной аблации в хирургическом лечении длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий при сопутствующем аортокоронарном шунтировании у больных ишемической болезнью сердца. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(2):107-114. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-2-107-114

For citation:


Kalybekova A.T., Rakhmonov S.S., Lukinov V.L., Chernyavskyi A.M. Comparative efficacy and safety of biatrial versus left atrial ablation in the surgical treatment of long-standing persistent atrial fibrillation with concomitant coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(2):107-114. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-2-107-114

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)