Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Экспериментальная оценка гибридного протеза грудного отдела аорты на модели свиньи

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-141-149

Полный текст:

Аннотация

 Актуальность. В настоящее время в мировой практике методика «замороженный хобот слона» показала себя безопасным и эффективным методом хирургического лечения аневризм и расслоений грудного отдела аорты. На территории Российской Федерации присутствуют только зарубежные гибридные протезы, которые характеризуются высокой ценой и, соответственно, низкой популярностью данной методики. Ввиду отсутствия отечественных  гибридных протезов на внутреннем рынке разработка  отечественного протеза является ключевым моментом  дальнейшего развития аортальной хирургии на территории Российской Федерации.

Цель исследования: оценка имплантационных  характеристик прототипа гибридного протеза на модели  грудной аорты свиньи, а также трансформаций протеза в послеоперационном периоде.

Материал и методы. Гибридный протез состоит из двух  частей: сосудистой и стент-графтовой. Протез выполнен из Дакрона и Z-образных проволочных нитиноловых стентов.  Свинья породы Ландрас (возраст – 6 мес., масса тела – 120 кг) подверглась открытой реконструкции нисходящего  отдела аорты через левостороннюю боковую торакотомию в условиях экстракорпорального шунтирования роликовым  насосом от левой подключичной артерии в нисходящий отдел аорты. Через 6 мес. животное было планово  выведено из эксперимента. Выполнена макро- и  микроскопическая оценка удаленного имплантата.

Результаты. Подтверждена техническая возможность имплантации прототипа гибридного стент-графта.  Удаленный через 6 мес. стент-графт макроскопически демонстрировал полное покрытие неоинтимой внутренней поверхности синтетического протеза. Просвет изделия проходим свободно. Согласно данным гистологического исследования, неоинтима представлена структурированной соединительной тканью без признаков воспаления.  Луминальная поверхность выстлана равномерно расположенными эндотелиоцитами в один слой. Толщина неоинтимы в сосудистой части была статистически значимо больше, чем в стент-графтовой части (р = 0,0121).

Выводы. Показана техническая возможность имплантации прототипа гибридного протеза, разработанного компанией «Ангиолайн Ресерч». Эффективность герметизирующей  пропитки подтверждается отсутствием на интра- и раннем послеоперационном этапах активных признаков  кровотечения. Протез продемонстрировал  удовлетворительную биои гемосовместимость.  

Об авторах

А. А. Шаданов
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 аспирант, центр хирургии аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



М. М. Ляшенко
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 заведующий отделением аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



И. Ю. Журавлева
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией биопротезирования

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



Д. В. Требушат
Общество с ограниченной ответственностью «Ангиолайн Ресерч»
Россия

 руководитель отдела разработок

 630559, Российская Федерация, Новосибирск, пгт Кольцово, ул. Технопарковая, 6 



К. В. Козырь
Общество с ограниченной ответственностью «Ангиолайн Ресерч»
Россия

 инженер-разработчик

 630559, Российская Федерация, Новосибирск, пгт Кольцово, ул. Технопарковая, 6 



М. Б. Васильева
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория экспериментальной хирургии и морфологии, центр новых
технологий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



И. С. Зыков
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



М. О. Жульков
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 аспирант, центр хирургии аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



Д. А. Сирота
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 канд. мед. наук, и.о. руководителя центра хирургии аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



А. М. Чернявский
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д-р мед. наук, профессор, директор 

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 



Список литературы

1. Kouchoukos N.T. One-stage repair of extensive thoracic aortic disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;140(6):150–153. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.07.035.

2. Borst H.G., Walterbusch G., Schaps D. Extensive aortic replacement using “elephant trunk” prosthesis. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983;31(1):37–40. DOI: 10.1055/s-2007-1020290.

3. Svensson L.G., Rushing G.D., Valenzuela E.S., Rafael A.E., Batizy L.H., Blackstone E.H. et al. Modifications, classification, and outcomes of elephant-trunk procedures. Ann. Тhorac. Surg. 2013;96(2):548–558. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.03.082.

4. Karck M., Chavan A., Hagl C., Friedrich H., Galanski M., Haverick A. The frozen elephant trunk technique: A new treatment for thoracic aortic aneurysms. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;125(6):1550–1553. DOI: 10.1016/S0022-5223(03)00045-X.

5. Spear R., Haulon S., Ohki T., Tsilimparis N., Kanaoka Y., Milne C.P.E. et al. Editor’s choice – subsequent results for arch aneurysm repair with inner branched endografts. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016;51(3):380–385. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.12.002.

6. Nauta F.J.H., Conti M., Marconi S., Kamman A.V., Alaimo G., Morganti S. et al. An experimental investigation of the impact of thoracic endovascular aortic repair on longitudinal strain. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;50(5):955–961. DOI: 10.1093/ejcts/ezw180.

7. Saw L.J., Lim-Cooke M.S., Woodward B., Othman A., Harky A. The surgical management of acute type A aortic dissection: Current options and future trends. Journal of Cardiac Surgery. 2020;35(9):2286–2296. DOI: 10.1111/jocs.14733.

8. Шаданов А.А., Сирота Д.А., Берген Т.А., Ляшенко М.М., Чернявский А.М. Анатомическая вариабельность строения дуги и грудного отдела аорты и ее влияние на патологические состояния аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):72–82. DOI: 10.21688/1681-3472-2020-4-72-82.

9. Di Bartolomeo R., Murana G., Di Marco L., Pantaleo A., Alfonsi J., Leone A. et al. Frozen versus conventional elephant trunk technique: application in clinical practice. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017;51(1):i20–i28. DOI: 10.1093/ejcts/ezw335.

10. Haulon S., Kratzberg J.A., Wilger K.D. United States patent application 20190365523 A1. Branched frozen elephant trunk device and method. Publ. 05.12.2019.

11. Palermo T.J., Lee P.-H., Jen J. United States patent application 20200253711 A1. Vascular and aortic grafts and deployment tool. Publ. 13.08.2020.

12. Shrestha M., Kaufeld T., Beckmann E., Fleissner F., Umminger J., Alhadi F.A. et al. Total aortic arch replacement with a novel 4- branched frozen elephant trunk prosthesis: Single-center results of the first 100 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;152(1):148–159e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.02.077.

13. Ma W.G., Zheng J., Sun L.Z., Elefteriades J.A. Open stented grafts for frozen elephant trunk technique: Technical aspects and current outcomes. AORTA (Stamford). 2015;3(4):122–135. DOI: 10.12945/j.aorta.2015.14.062.

14. Qing K-X., Chan Y.C., Lau S.F., Yiu W-K., Ting A.C.W., Cheng S.W.K. Ex-vivo haemodynamic models for the study of Stanford type B aortic dissection in isolated porcine aorta. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012;44(4):399–405. DOI: 10.1016/j.ejvs.2012.06.004.

15. Lelovas P.P., Kostomitsopoulos N.G., Xanthos T.T. A comparative anatomic and physiologic overview of the porcine heart. J. Am. Assoc. Lab. Anim. Sci. 2014;53(5):432–438.

16. Houbballah R., Robaldo A., Albadawi H., Titus J., LaMuraglia G.M. A novel model of accelerated intimal hyperplasia in the pig iliac artery. Int. J. Exp. Pathol. 2011;92(6):422–427. DOI: 10.1111/j.1365-2613.2011.00790.x.

17. Islam M.S. Relationship between textile irregularities and premature rupture of polyester vascular graft knitted fabric: Master thesis. 2017:136. https://mspace.lib.umanitoba.ca/handle/1993/32852.

18. Voûte M.T., Concalves F.M.B., van de Luijtgaarden K.M., Nullent C.G., Hoeks S.E., Stolker R.J. et al. Stent graft composition plays a material role in the postimplantation syndrome. J. Vasc. Surg. 2012;56(6):1503–1509. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.06.072.

19. Shin C.K., Rodino W., Kirwin J.D., Ramirez J.A., Wisselink W., Papierman G. et al. Histology and electron microscopy of explanted bifurcated endovascular aortic grafts: Evidence of early incorporation and healing. J. Endovasc. Ther. 1999;6(3):246–250. DOI: 10.1177/152660289900600306.

20. Siegenthaler M.P., Celik R., Haberston J., Bajona P., Goebel H., Brehm K. et al. Thoracic endovascular stent grafting inhibits aortic growth: an experimental study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008;34(1):17–24. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.03.045.

21. Formichi M., Marois Y., Roby P., Marinov G., Stroman P., King M.W. et al. Endovascular repair of thoracic aortic aneurysm in dogs: evaluation of a nitinol-polyester self-expanding stent-graft. J. Endovasc. Ther. 2000;7(1):47–67. DOI: 10.1177/152660280000700108.

22. Klopfleisch R., Jung F. The pathology of the foreign body reaction against biomaterials. J. Biomed. Mater. Res. A. 2017;105(3):927–940. DOI: 10.1002/jbm.a.35958.


Для цитирования:


Шаданов А.А., Ляшенко М.М., Журавлева И.Ю., Требушат Д.В., Козырь К.В., Васильева М.Б., Зыков И.С., Жульков М.О., Сирота Д.А., Чернявский А.М. Экспериментальная оценка гибридного протеза грудного отдела аорты на модели свиньи. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):141-149. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-141-149

For citation:


Shadanov A.A., Lyashenko M.M., Zhuravleva I.Yu., Trebushat D.V., Kozyr K.K., Vasilyeva M.B., Zykov I.S., Zhulkov M.O., Sirota D.A., Chernyavskiy A.M. Experimental evaluation of a hybrid thoracic aortic prosthesis in a pig model. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):141-149. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-141-149

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)