Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Современные клинико-фундаментальные аспекты в диагностике и лечении пациентов с ишемической кардиомиопатией (обзор)

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29

Полный текст:

Аннотация

 В данной работе обсуждаются современные клинико-фундаментальные аспекты диагностики и лечения пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Рассматриваются патофизиологические, морфологические и  иммуногистохимические аспекты ремоделирования левого  желудочка (ЛЖ) при ИКМП. Приводится подробная  характеристика и показана роль методов оценки  функциональных резервов миокарда при ИКМП.  Акцентировано внимание на методиках хирургического лечения при ИКМП. Статья рассчитана на кардиологов,  терапевтов, кардиохирургов.  

Об авторах

В. М. Шипулин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник; профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии 

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2 



А. С. Пряхин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

 врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии  

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



С. Л. Андреев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение  сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



В. В. Шипулин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

 аспирант, лаборатория радионуклидных методов  исследования 

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



С. П. Чумакова
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д-р мед. наук, профессор кафедры патофизиологии

 634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2 



Т. Р. Рябова
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



А. И. Стельмашенко
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 аспирант, кафедра морфологии и общей патологии

 634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2 



С. А. Беляева
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 лаборант, кафедра морфологии и общей патологии 

 634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2 



Е. В. Лелик
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

 врач-кардиолог, отделение сердечно-сосудистой хирургии 

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Burch G.E., Tsui C.Y., Harb J.M. Ischemic cardiomyopathy. Am. Heart J. 1972;83(3):340–350. DOI: 10.1016/0002-8703(72)90435-8.

2. Felker G.M., Shaw L.K., O’Connor C.M. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;39(2):210–218. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01738-7.

3. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications. Circulation. 1990;81(4):1161–1172. DOI: 10.1161/01.cir.81.4.1161.

4. Шипулин В.М., Козлов Б.Н., Кривощеков Е.В., Казаков В.А., Лежнев А.А., Бабокин В.Е. и др. Морфофункциональная характеристика миокарда пациентов с постинфарктным ремоделированием как возможная причина неблагоприятных результатов оперативного лечения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;5:37–41.

5. Bolognese L., Neskovic A.N., Parodi G., Cerisano G., Buonamici P., Santoro G.M. et al. Left ventricular remodeling after primary coronary angioplasty. Circulation. 2002;106(18):2351–2357. DOI: 10.1161/01.CIR.0000036014.90197.FA.

6. Page B., Young R., Iyer V., Suzuki G., Lis M., Korotchkina L. et al. Persistent regional downregulation in mitochondrial enzymes and upregulation of stress proteins in swine with chronic hibernating myocardium. Circ. Res. 2008;102(1):103–112. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.107.155895.

7. Slezak J., Tribulova N., Okruhlicova L., Dhingra R., Bajaj A., Freed D. et al. Hibernating myocardium: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2009;87(4):252–265. DOI: 10.1139/Y09-011.

8. Ross J. Jr. Myocardial persusion-contraction matching. Implications for coronary heart disease and hibernation. Circulation. 1991;83(3):1076–1083. DOI: 10.1161/01.cir.83.3.1076.

9. Vanoverschelde J.L., Wijns W., Depre C., Essamri B., Heyndrickx G.R., Borgers M. et al. Mechanisms of chronic regional postischemic

10. dysfunction in humans: new insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation. 1993;87(5):1513–1523. DOI: 10.1161/01.cir.87.5.1513.

11. Bartekova M., Radosinska J., Jelemensky M., Dhalla N.S. Role of cytokines and inflammation in heart function during health and disease. Heart Fail. Rev. 2018;23(5):733–758. DOI: 10.1007/s10741-018-9716-x.

12. Ziegler-Heitbrock L. The CD14+CD16+ blood monocytes: their role infection and inflammation. J. Leukoc. Biol. 2007;81(3):584–592. DOI: 10.1189/jlb.0806510.

13. Shapouri-Moghaddam A., Mohammadian S., Vazini H., Taghadosi M., Esmaeili S.A., Mardani F. et al. Macrophage plasticity, polarization, and function in health and disease. J. Cell Physiol. 2018;233(9):6425–6440. DOI: 10.1002/jcp.26429.

14. Чумакова С.П., Уразова О.И., Шипулин В.М., Новицкий В.В., Хардикова С.А. Цитокины как индукторы постперфузионной системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных с различной продолжительностью коронарной патологии. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(4):260–268. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-4-260-268.

15. Shipulin V.M., Kazakov V.A., Suhodolo I.V., Krivoshekov E.V., Lezhnev A.A., Kozlov B.N. et al. Causes of repeated remodeling of left ventricle after Dor procedure. Interact. Cardiovasс. Thorac. Surg. 2007;6(6):772–777.

16. Miner E.C., Miller W.L. A look between the cardiomyocytes: The extracellular matrix in heart failure. Mayo Clin. Proc. 2006;81(1):71–76. DOI: 10.4065/81.1.71.

17. Laurent G.L., Sparrow M.P., Bates P.C., Millward D.J. Turnover of muscle protein in the fowl. Collagen content and turnover in cardiac and skeletal muscles of the adult fowl and the changes during stretchinduced growth. Biochem. J. 1978;176(2):419–427. DOI: 10.1042/bj1760419.

18. Horn M.A., Trafford A.W. Aging and the cardiac collagen matrix: Novel mediators of fibrotic remodelling. J. Mol. Cell Cardiol. 2016;93:175–185. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2015.11.005.

19. Nikolaos G.F. The extracellular matrix in ischemic and nonischemic heart failure. Circ. Res. 2019;125:117–146. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.311148.

20. Yancy P.P.W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D.E. Jr., Drazner M.H. et al. ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;62(16):147–239. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019.

21. Шипулин В.М., Гутор С.С., Суходоло И.В., Борисова Л.В., Андреев С.Л., Катков В.А. и др. Морфологические и молекулярные показатели состояния миокарда: прогноз исходов хирургического лечения больных ишемической кардиомиопатией. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2015;(1):5–14.

22. Стельмашенко А.И., Беляева С.А. Морфологические и молекулярные предикторы повторного ремоделирования левого желудочка при ишемической кардиомиопатии. Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. 2019;17(4):71–75.

23. Саушкин В.В., Мишкина А.И., Шипулин В.В., Завадовский К.В. Значение радионуклидной оценки механической диссинхронии сердца в обследовании пациентов кардиологического профиля. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019;9(1):186–202. DOI: 10.21569/2222-7415-2019-9-1-186-202.

24. Mitra D., Basu S. Equilibrium radionuclide angiocardiography: Its usefulness in current practice and potential future applications. World J. Radiol. 2012;4(10):421–430. DOI: 10.4329/wjr.v4.i10.421.

25. Van Dijk J.D. Dose optimization in nuclear cardiac imaging, time for the next step? J. Nucl. Cardiol. 2019;26(6):1981–1983. DOI: 10.1007/s12350-018-1441-2.

26. Шипулин В.В., Саушкин В.В., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Веснина Ж.В., Завадовский К.В. Возможности перфузионной сцинтиграфии миокарда в обследовании пациентов с ишемической кардиомиопатией. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019;9(3):155–175. DOI: 10.21569/2222-7415-2019-9-3-155-175.

27. Завадовский К.В., Андреев С.Л., Шипулин В.В. Патент РФ № RU2695902 С1. Cпособ неинвазивной оценки сократительного резерва левого желудочка сердца у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Опубл. 29.07.2019.

28. Pennell D.J. Cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2010;121(5):692–705. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.811547.

29. Дор В., Ди Донато М., Сивая Ф. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: магнитно-резонансная томография для оценки патофизиологии после реконструкции левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;56(3):14–27.

30. Thornhill R.E., Prato F.S., Wisenberg G. The assessment of myocardial viability: А review of current diagnostic imaging approaches. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2002;4(3):381–410. DOI: 10.1081/jcmr-120013301.

31. Усов В.Ю., Архангельский В.А., Федоренко Е.В. Оценка жизнеспособности поврежденного миокарда у кардиохирургических больных: сравнение возможностей магнитно-резонансной томографии и эмиссионной томографии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;(3):124–133.

32. Castelvecchio S., Careri G., Ambrogi F., Camporeale A., Menicanti L., Secchi F. et al. Myocardial scar location as detected by cardiac magnetic resonance is associated with the outcome in heart failure patients undergoing surgical ventricular reconstruction. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;53(1):143–149. DOI: 10.1093/ejcts/ezx197.

33. Богунецкий А.А., Александрова Е.А., Усов В.Ю., Шипулин В.М. МРТ сердца с контрастным усилением: роль оценки показателей сократительной функции и доли жизнеспособного миокарда левого желудочка в прогнозировании послеоперационной динамики у больных с ишемической кардиомиопатией. Медицинская визуализация. 2014;(4):99–106.

34. Пряхин А.С., Шипулин В.М., Андреев С.Л., Александрова Е.А., Шипулин В.В., Кужелева Е.А. и др. Предоперационное применение контрастной магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с ишемической кардиомиопатией, подвергнутых хирургической реконструкции левого желудочка. Cибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(2):131–139. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-2-131-139.

35. Андреев С.Л., Усов В.Ю., Александрова Е.А., Шипулин В.М. Критерий прогнозирования течения послеоперационного периода у больных ишемической кардиомиопатией по данным магнитно-резонансной томографии. Cибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(2):69–71. DOI: 10.29001/2073-8552-2015-30-2-69-71.

36. Picano E. Stress еchocardiography. Berlin–Heidelberg: Springer-Verlag; 2009:612.

37. Marmor A., Schneeweiss A. Prognostic value of noninvasively obtained left ventricular contractile reserve in patients with severe heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1997;29(2):422–428. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00493-7.

38. Cortigiani L., Sorbo S., Miccoli M., Scali M.C., Simioniuc A., Morrone D. et al. Prognostic value of cardiac power output to left ventricular mass in patients with left ventricular dysfunction and dobutamine stress echo negative by wall motion criteria. Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imag. 2017;18(2):153–158. DOI: 10.1093/ehjci/jew073.

39. Dini F.L., Mele D., Conti U., Ballo P., Citro R., Menichetti F. et al. Peak рower оutput to left ventricular mass: An index to predict ventricular pumping performance and morbidity in advanced heart failure. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010;23(12):1259–1265. DOI: 10.1016/j.echo.2010.08.030.

40. Шипулин В.М., Андреев С.Л., Пряхин А.С., Рябова Т.Р., Шипулин В.В., Козлов Б.Н. и др. Значение стресс-методов в оценке риска ранних послеоперационных осложнений у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(6):502–509. DOI: 10.17116/kardio202013061502.

41. Killip T., Passamani E., Davis K. Coronary artery surgery study (CASS): А randomized trial of coronary bypass surgery. Eight years follow-up and survival in patients with reduced ejection fraction. Circulation. 1985;72(6-2):V102–109.

42. Yamaguchi A., Adachi H., Kawahito K., Murata S., Ino T. Left ventricular reconstruction benefits patients with dilated ischemic cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg.2005;79(2):456–461. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.07.045.

43. Doulamis I., Perrea D., Chloroyiannis I. Left ventricular reconstruction surgery in ischemic heart disease: A systematic review of the past two decades. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2019;60(3):422–430. DOI: 10.23736/S0021-9509.18.10647-1.

44. Velazquez E.J., Lee K.L., Deja M.A., Jain A., Sopko G., Marchenko A. et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N. Engl. J. Med. 2011;364(17):1607–1616. DOI: 10.1056/NEJMoa1100356.

45. Neumann F., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial

46. revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.

47. Michler R.E., Rouleau J.L., Al-Khalidi H.R., Bonow R.O., Pellikka P.A., Pohost M. et al.; STICH Trial Investigators. Insights from the STICH trial: Сhange in left ventricular size after coronary artery bypass grafting with and without surgical ventricular reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;146(5):1139–1145. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.007.

48. Klein P., Bax J.J., Shaw L.J., Feringa H.H.H., Versteegh M.I.M., Dion R.A.E. et al. Early and late outcome of left ventricular reconstruction surgery in ischemic heart disease. Eur. J. Cardiothor. Surg. 2008;34(6):1149–1157. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.06.045.

49. Dowling R.D. Results of partial left ventriculectomy in patients with end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy. J. Heart Lung Transplant. 1998;17(12):1208–1212.

50. Michler R.E., Pohost G.M., Wrobel K. et al. Influence of left ventricular volume reduction on outcome after coronary artery bypass grafting with or without surgical ventricular reconstruction. Paper presented at ACC. 10, 59th Annual Scientific Session, Atlanta, March 2010.

51. Dor V., Di Donato M., Sabatier M., Montiglio F. Left ventricular reconstruction by endoventricular circular patch plasty repair: A 17-year experience. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;13(4):435–447. DOI: 10.1053/stcs.2001.29966.

52. Di Donato M., Castelvecchio S., Kukulski T., Bussadori C., Giacomazzi F., Frigiola A. et al. Surgical ventricular restoration: Left ventricular shape influence on cardiac function, clinical status, and survival. Ann. Thorac. Surg. 2009;87(2):455–461. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.10.071.

53. Calafiore A.M., Iaco A.L., Kheirallah H., Sheikh A.A., Al Sayed H., El Rasheed M. et al. Outcome of left ventricular surgical remodelling after the STICH trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;50(4):693–701. DOI: 10.1093/ejcts/ezw103.

54. Пряхин А.С., Шипулин В.М., Андреев С.Л., Шипулин В.В., Козлов Б.Н. Результаты реконструктивных вмешательств у больных с ишемической кардиомиопатией. Современные проблемы науки и образования. 2020;(2):124. DOI: 10.17513/spno.29645.

55. Babokin V., Shipulin V., Batalov R., Popov S. Surgical ventricular reconstruction with endocardectomy along radiofrequency ablationinduced markings. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;146(5):1133–1138. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.08.067.

56. Nikolic S.D., Khairkhahan A., Ryu M., Champsaur G., Breznock E., Dae M. Percutaneous implantation of an intraventricular device for the treatment of heart failure: experimental results and proof of concept. J. Card. Fail. 2009;15(9):790–797. DOI: 10.1016/j.cardfail.2009.05.014.

57. Kumanohoso T., Otsuji Y., Yoshifuku S., Matsukida K., Koriyama C., Kisanuki A. et al. Mechanism of higher incidence of ischemic mitral regurgitation in patients with inferior myocardial infarction: quantitative analysis of left ventricular and mitral valve geometry in 103 patients with prior myocardial infarction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;125(1):135–143. DOI: 10.1067/mtc.2003.78.

58. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic mitral regurgitation: Long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001;103(13):1759–1764. DOI: 10.1161/01.cir.103.13.1759.

59. Kainuma S., Taniguchi K., Toda K., Funatsu T., Miyagawa S., Kondoh H. et al. Restrictive mitral annuloplasty with or without surgical ventricular reconstruction in ischaemic cardiomyopathy: Impacts on neurohormonal activation, reverse left ventricular remodelling and survival. Eur. J. Heart Fail. 2014;16(2):189–200. DOI: 10.1002/ejhf.24.

60. Petrus A.H.J., Dekkers O.M., Tops L.F., Timmer E., Klautz R.J.M., Braun J. Impact of recurrent mitral regurgitation after mitral valve repair for functional mitral regurgitation: long-term analysis of competing outcomes. Eur. Heart J. 2019;40(27):2206–2214. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz306.

61. Айманов Р.В., Гутор С.С., Андреев С.Л., Ваизов В.Х., Шипулин В.М. Реконструкция левого желудочка при митральной аннулопластике и коронарном шунтировании. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(5):9–12.

62. Tozzi P., Siniscalchi G., Ferrari E., Kirsch M., Havoz D. Percutaneous increase of mitral leaflet coaptation length after mitral valve repair: Results from a preclinical study. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2018;26(4):681–686. DOI: 10.1093/icvts/ivx391.


Для цитирования:


Шипулин В.М., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Шипулин В.В., Чумакова С.П., Рябова Т.Р., Стельмашенко А.И., Беляева С.А., Лелик Е.В. Современные клинико-фундаментальные аспекты в диагностике и лечении пациентов с ишемической кардиомиопатией (обзор). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):20-29. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29

For citation:


Shipulin V.M., Pryakhin A.S., Andreev S.L., Shipulin V.V., Chumakova S.P., Ryabova T.R., Stelmashenko A.I., Belyaeva S.A., Lelik E.V. Modern clinical and fundamental aspects in the diagnosis and treatment of patients with ischemic cardiomyopathy (Review). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):20-29. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29

Просмотров: 15


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)
ISSN 2713-265X (Online)