Preview

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Расширенный поиск

Особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца

https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-3-53-58

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни при врожденных пороках сердца (ВПС).

Материал и методы. Обследованы 80 детей, рожденных доношенными и недоношенными, со сроком гестации 35– 37 нед., с гипоксическим поражением ЦНС. Основную группу составили 50 детей с ВПС (дефекты межжелудочковой ДМЖП и межпредсердной перегородок ДМПП, открытый артериальный проток ОАП), группу сравнения – 30 детей без ВПС. Всем детям проведена комплексная оценка состояния здоровья, стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) и нейросонография (НСГ) в 5–7 дней, 1, 3 и 6 мес. Биохимический анализ крови включал определение нейроспецифической енолазы (NSE), сукцинатдегидрогеназы (СДГ), α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ). В контрольную группу вошли 20 доношенных новорожденных без ВПС и поражений ЦНС.

Результаты. Основными проявлениями у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС и ВПС были синдром угнетения, возбуждения, гипертензионно-гидроцефальный синдром. В возрасте 6 мес. у 35% детей данной группы сохранялась задержка показателей моторного развития. Высокий уровень NSE у новорожденных с сочетанными септальными пороками сердца ассоциировался со снижением количественных показателей психомоторного развития (r = –0,6; р < 0,05). Дети c гипоксическим поражением ЦНС и ВПС на первом году жизни чаще (p < 0,05) имели дефицит массы и роста. Снижение уровня резистентности на первом году жизни наблюдалось у 40% детей основной группы, что было статистически значимо по сравнению с детьми без ВПС (p < 0,001). У новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС и ВПС в возрасте 5–7 дней наблюдалось снижение активности α-ГФДГ и СДГ, в возрасте 1 и 6 мес. низкая активность сохранялась в отношении СДГ, при нормальной активности ферментов у детей группы сравнения (p < 0,05).

Выводы. У детей с ВПС имелись особенности клинического течения перинатального поражения ЦНС в остром и восстановительном периодах, замедление темпов физического и нервно-психического развития, снижение уровня резистентности и нарушения функционального состояния организма. Снижение активности СДГ и α-ГФДГ у детей с гипоксическим поражением ЦНС на фоне ВПС свидетельствует о нарушениях клеточной биоэнергетики, приводит к несостоятельности ответа на воздействие внешних факторов.

Об авторах

В. А. Желев
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Желев Виктор Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, 2



А. С. Погудина
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Погудина Анна Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, 2



Е. В. Михалев
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Михалев Евгений Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, 2



А. О. Окороков
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Окороков Александр Олегович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

634050, Томск, Московский тракт, 2



Т. С. Кривоногова
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кривоногова Татьяна Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, 2



Т. А. Нагаева
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Нагаева Татьяна Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней

634050, Томск, Московский тракт, 2



Д. А. Пономарева
Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Пономарева Дарья Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра детских болезней

634050, Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Иванова Ю.Е. Хирургическая помощь при врожденных пороках сердца и сосудов в Российской Федерации (2005–2015 гг.). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;17(6):34–41.

2. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Hanley F.L., Kirklin J.K. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery; 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012:2256.

3. Shuler C.O., Black G.B., Jerrell J.M. Population-based treated prevalence of congenital heart disease in a pediatric cohort. Pediatr. Cardiol. 2013;34(3):606–611. DOI: 10.1007/s00246-012-0505-3.

4. Нечкина И.В., Ковалев И.А., Соколов А.А., Гусакова А.М., Суслова Т.Е., Варваренко В.И. и др. Биохимические маркеры повреждения миокарда до и после эндоваскулярной и хирургической коррекции септальных дефектов сердца у детей. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(2):48–52.

5. Каркашадзе Г.А., Савостьянов К.В., Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Маслова O.И., Яцык Г.В. Нейрогенетические аспекты гипоксически-ишемических перинатальных поражений центральной нервной системы. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(5):440–451. DOI: 10.15690/vsp.v15i5.1618.

6. Прусаков В.Ф., Морозова Е.А., Марулина В.И., Белоусова М.В., Уткузова М.А., Гамирова Р.Г. и др. Роль перинатальных повреждений нервной системы в формировании неврологической патологии детского возраста. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(2):65–70. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).65–70.

7. Морозова А.Ю., Милютина Ю.П., Ковальчук-Ковалевская О.В., Арутюнян А.В., Евсюкова И.И. Содержание нейрон-специфической енолазы и мозгового нейротрофического фактора в пуповинной крови доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(1):29– 36. DOI: 10.17816/JOWD68129-36.

8. Задворнов А.А., Голомидов А.В., Григорьев Е.В. Биомаркеры перинатального поражения центральной нервной системы. Неонатология. 2017;1:47–57.

9. Семенова Г.Ф., Бомбардирова Е.П., Измайлова Т.Д., Самохина И.В., Курбатова О.В., Мирошкина Л.В. и др. Обоснование и эффективность энерготропной терапии у новорожденных с церебральной ишемией. Российский биомедицинский журнал. Medline.ru. 2013;14(3):633–646.


Для цитирования:


Желев В.А., Погудина А.С., Михалев Е.В., Окороков А.О., Кривоногова Т.С., Нагаева Т.А., Пономарева Д.А. Особенности течения восстановительного периода гипоксического поражения центральной нервной системы у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(3):53-58. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-3-53-58

For citation:


Zhelev V.A., Pogudina A.S., Mikhalev E.V., Okorokov A.O., Krivonogova T.S., Nagaeva T.A., Ponomareva D.A. Features of the recovery period of hypoxic lesion to the central nervous system in children of the first year of life with congenital heart disease. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(3):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-3-53-58

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-2927 (Print)